3D影像技術(shù)
在沒有諸如錐形束CT(CBCT)等三維影像技術(shù)出現(xiàn)的20年前，我們對于口腔顱頜面三維有限元分析研究、無托槽隱形矯治等技術(shù)研究使用的是古老的層析法(即將石膏模型分層磨掉再獲取每層影像資料)，較為費(fèi)時(shí)費(fèi)力。隨著三維影像技術(shù)發(fā)展，目前的三維有限元分析相關(guān)研究已經(jīng)全部使用更精確、更便捷的螺旋CT及CBCT數(shù)據(jù)。所以說三維影像的應(yīng)用也帶動了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其對口腔正畸起到了很好的促進(jìn)作用。白丁教授同時(shí)指出，3D影像技術(shù)因其并不能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的咬合情況，故目前仍無法代替模型在正畸治療中的作用。
數(shù)字化模型
因?yàn)閭鹘y(tǒng)的石膏模型存在各種不便捷等問題，數(shù)字化模型因其保存方便、不易丟失損毀及舒適性較好等特點(diǎn)，已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于臨床。
很長時(shí)間以來，口腔醫(yī)師一直習(xí)慣使用石膏模型進(jìn)行診斷、制定治療計(jì)劃，包括正畸治療計(jì)劃的制定、修復(fù)中技工室排牙等，在進(jìn)行發(fā)表論文時(shí)，期刊也會對發(fā)表病例的模型有一定要求;而目前，數(shù)字模型及其相關(guān)軟件能夠?yàn)榭谇会t(yī)師在節(jié)省儲存空間、輔助診斷及模型的安全性方面提供很大便利，如在計(jì)算牙列擁擠度、測量曲線、測量牙弓寬度等方面比使用膠片及石膏模型要方便很多，故數(shù)字化模型也已越來越多的應(yīng)用于臨床，且也開始出現(xiàn)一些對數(shù)字化模型的使用與要求。
對于口腔正畸，數(shù)字化模型其數(shù)據(jù)存儲及共享的便利性有利于改善傳統(tǒng)石膏模型堆積如山的現(xiàn)狀;數(shù)字化模型有助于更加高效、全面的獲取牙列模型中的診療信息;數(shù)字化模型通過與其他三維數(shù)據(jù)擬合，醫(yī)師們能夠從顱頜面軟硬組織、動態(tài)及靜態(tài)、準(zhǔn)確認(rèn)識錯(cuò)畸形;數(shù)字化模型的標(biāo)準(zhǔn)格式(如STL)利于配套個(gè)性化醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn);隨著其他虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程診療將成為可能。數(shù)字化模型將是正畸學(xué)大數(shù)據(jù)醫(yī)療的未來。
口腔種植中的3D技術(shù)應(yīng)用
CBCT主要功能
CBCT利用三維立體數(shù)據(jù)(體數(shù)據(jù))再建口腔醫(yī)師所需的各類圖像，堪稱“數(shù)字解剖刀”。CBCT由數(shù)據(jù)采集設(shè)備與圖像生成設(shè)備組成，通過一次旋轉(zhuǎn)獲得掃描數(shù)據(jù);該數(shù)據(jù)再通過二次重建獲得三維容積圖像――體數(shù)據(jù)，CBCT的參數(shù)可基本通過體數(shù)據(jù)體現(xiàn)，如空間分辨率的大小;最后再通過三次重建獲得醫(yī)學(xué)圖像，也就是我們臨床中使用的進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的圖像。
CBCT在口腔種植診斷中的應(yīng)用
CBCT可以判斷牙體與牙周骨組織的關(guān)系，如觀察根周與根尖周病損，種植區(qū)鄰牙的破折、根尖周病、牙周病損;通過CBCT影像，種植醫(yī)師也可了解牙根與重要解剖標(biāo)志的關(guān)系，如切牙與切牙孔、上頜磨牙與上頜竇、下頜后牙與下牙槽神經(jīng)管及埋伏牙、阻生齒與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，前牙唇頰側(cè)骨板的量與質(zhì);還可通過CBCT檢查失牙區(qū)牙槽骨的質(zhì)、量與重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系。在種植領(lǐng)域，CBCT已經(jīng)變成了種植醫(yī)師很難離開的工具。
目前CBCT在口腔種植中的應(yīng)用可以說進(jìn)入了兩個(gè)時(shí)代――骨時(shí)代與3D可視化時(shí)代。CBCT影像信息可作為口腔基本信息應(yīng)用，精細(xì)記錄牙體牙周疾病、骨量與骨質(zhì)、重要解剖關(guān)系、治療結(jié)果與治療痕跡。
數(shù)據(jù)融合
最新的技術(shù)除進(jìn)行CBCT影像檢查外，還對患者面部進(jìn)行掃描，將其面部數(shù)據(jù)與其CBCT影像數(shù)據(jù)結(jié)合，構(gòu)建出更加真實(shí)的、既包括頜骨結(jié)構(gòu)又包括面部軟組織結(jié)構(gòu)的面部數(shù)據(jù)，從而能夠進(jìn)行更加精細(xì)的手術(shù)。
未來的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)趨勢是數(shù)據(jù)的融合，將收集到的患者的多種數(shù)據(jù)如CBCT數(shù)據(jù)、核磁共振數(shù)據(jù)、面部形貌數(shù)據(jù)、修復(fù)掃描數(shù)據(jù)、生物物理數(shù)據(jù)、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，從而建立具有高相似度的數(shù)字器官機(jī)體。
(實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）
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