隨著正畸技術(shù)的發(fā)展，正畸治療從以兒童為主要患者群發(fā)展為成人患者的增多，成人患者對于社交、美觀的要求，增加了隱形正畸的需求。正畸技術(shù)經(jīng)歷了從金屬托槽到白色的陶瓷托槽，再到現(xiàn)在的隱形矯治技術(shù)（包括舌側(cè)矯治器和無托槽矯治器）的發(fā)展。

　　舌側(cè)矯治技術(shù)的發(fā)展

　　20世紀70年代，日本醫(yī)師藤田（Fujita）和美國醫(yī)師庫茲（Kurz）先后發(fā)明“隱形矯治器”，又稱舌側(cè)矯治器。舌側(cè)矯治器因其戴入后完全隱形，不影響職業(yè)工作或社交活動，故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。

　　上世紀80年代初期，舌側(cè)正畸技術(shù)風靡美國、德國、日本等發(fā)達國家，成人患者趨之若鶩，各國正畸醫(yī)師受高額利潤驅(qū)動，紛紛開展舌側(cè)正畸。80年代后期，由于當時舌側(cè)正畸技術(shù)尚不成熟，尤其是其生物力學規(guī)律尚不清晰，在舌側(cè)正畸技術(shù)廣泛應(yīng)用后，出現(xiàn)了大量的失敗病例。各國正畸醫(yī)師紛紛放棄舌側(cè)正畸，甚至開始完全否定舌側(cè)正畸。

　　20世紀末，舌側(cè)正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達國家已將其作為常規(guī)技術(shù)供患者選擇。

　　舌側(cè)正畸的優(yōu)點有：美觀效果最好、技術(shù)含量最高以及治療收費最高。其缺點有：椅旁時間較長（與傳統(tǒng)唇側(cè)正畸相比，長50%~100%），治療費用高（2~4倍），初戴時影響語音，牙周維護較難以及生物力學與傳統(tǒng)唇側(cè)正畸不同。

　　21世紀舌側(cè)正畸發(fā)展趨勢

　　21世紀舌側(cè)正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術(shù)、STB矯治器、舌側(cè)自鎖托槽矯治器及個性化舌側(cè)托槽矯治器。

　　根據(jù)托槽槽溝方向不同，舌側(cè)正畸發(fā)展為舌側(cè)方絲弓與帶狀弓兩大類技術(shù)，其托槽分別為水平槽溝和垂直槽溝。

　　水平溝槽型為方絲弓技術(shù)，其弓絲自水平向入槽，以美國的Kurz/STB系統(tǒng)為代表。其優(yōu)點一是易于糾正傾斜，二是易于矯正扭轉(zhuǎn)；其缺點為不利于控制前牙轉(zhuǎn)矩。

　　垂直溝槽型為帶狀弓技術(shù)，弓絲自合向垂直入槽，以德國的Forsdent及Wiechmann系統(tǒng)為代表。其優(yōu)點為易于控制前牙轉(zhuǎn)矩與易于控制牙體旋轉(zhuǎn)；其缺點為不易于糾正前牙傾斜。

　　同時，隨著技術(shù)的發(fā)展，舌側(cè)自鎖托槽及個性化舌側(cè)矯治器也已問世并應(yīng)用于臨床治療。

　　舌側(cè)正畸生物力學特點

　　舌側(cè)正畸生物力學特點包括以下4點。

　　①舌側(cè)正畸對下前牙的壓低效果較好，因其施力點可通過抗力中心，故舌側(cè)正畸打開咬合較快。

　?、趦?nèi)收前牙時控制轉(zhuǎn)矩較難，控制轉(zhuǎn)矩是舌側(cè)正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容，既是治療成功的關(guān)鍵，也是舌側(cè)正畸失敗的主要原因。

　?、塾捎诠z較細，舌側(cè)正畸易于發(fā)生弓形彎曲現(xiàn)象。而內(nèi)收前牙力量較大，弓絲易于發(fā)生彎曲現(xiàn)象。因此，防止弓絲彎曲變形，是舌側(cè)正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容，也是治療成功的關(guān)鍵之一。

　?、苌鄠?cè)正畸的支抗控制與唇側(cè)正畸不同。

　　舌側(cè)正畸技術(shù)難點

　　舌側(cè)正畸因其操作空間小、視野不夠開闊以及矯治力學特點等原因，在臨床使用中受到各種限制。

　　托槽定位難導致其弓絲彎制較難，托槽間距短導致其弓絲彈性差，不能拉動尖牙導致其對支抗要求高，唇面無托槽導致其牙齒調(diào)控難。

　　故舌側(cè)矯治技術(shù)發(fā)展至今，國內(nèi)能夠開展舌側(cè)正畸矯治技術(shù)的醫(yī)師卻并不多，目前國內(nèi)獲得國際舌側(cè)正畸認證的醫(yī)師僅有5人。

(實習編輯：徐潤蘭）