據(jù)美國牙科協(xié)會（ADA）官網(wǎng)12月3日報道，11月18日，一項關(guān)于抗生素預(yù)防用藥的時間序列研究在線發(fā)表于《柳葉刀》（theLancet）雜志。該研究表明，英國逐漸增加的感染性心內(nèi)膜炎（IE）發(fā)生率或與用于IE預(yù)防的抗生素預(yù)防用藥處方減少有關(guān)。
英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所（TheNationalInstituteforHealthandClinicalExcellence，NICE）于2008年3月開始建議停止用來預(yù)防IE的抗生素預(yù)防用藥。根據(jù)這篇“英國感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病率，2000–2013：長期趨勢，間斷時間序列分析”的《柳葉刀》論文，“盡管我們的數(shù)據(jù)沒有明確因果聯(lián)系，但自2008NICE指南采用以來，英國抗生素預(yù)防用藥的處方大幅下降，而感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率增加了”。
“這是一個設(shè)計良好的研究，它提出了關(guān)于術(shù)前用抗生素的相關(guān)性問題。但是在作出肯定結(jié)論之前，還需要更多精心設(shè)計的臨床研究來證實這些初步結(jié)果，”ADA首席科學(xué)官丹尼爾?梅耶（DanielMeyer）說道。
ADA學(xué)術(shù)委員會（ADACouncilonScientificAffairs）成員托馬斯?索勒西脫（ThomasSollecito）醫(yī)師對這項研究提出了額外的觀點，“這項研究結(jié)果顯示的可能的相關(guān)性并不等于因果關(guān)系”。
CSA副主席艾略特?阿布特（ElliotAbt）醫(yī)師也權(quán)衡了這篇《柳葉刀》論文。“盡管一些研究人員要求隨機對照試驗，但是在評估不良事件和稀少結(jié)果的情況下最好的設(shè)計是病例對照研究，”他說，“因為沒有對照組，很難說IE發(fā)生率的改變實際上是因為2008年指南的實施。尤其是2008年之前IE的發(fā)病率在增加。”
關(guān)于IE、抗生素預(yù)防用藥和患者管理，索勒西脫醫(yī)生補充道：“美國心臟協(xié)會（AmericanHeartAssociation）建議牙醫(yī)繼續(xù)遵循2007年版指南。這些指南提供了關(guān)于什么時候需要抗生素治療以及類型和劑量的合適信息。”
ADA前學(xué)術(shù)委員會主席埃德蒙?楚勒弗（EdmondTruelove）醫(yī)師也警告牙醫(yī)遵循AHA關(guān)于抗生素預(yù)防用藥和心內(nèi)膜炎的建議。“這個指南（在美國）是不同的，它建議對高危人群進行預(yù)防治療”，他說，“將《柳葉刀》的結(jié)果應(yīng)用于美國人群也許并不謹(jǐn)慎。”
(實習(xí)編輯：徐潤蘭）
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