根尖周病的治療概要：

　　根尖周病治療原則是在清除病灶的前提下盡量保留患牙。治療牙髓病和根尖周病的主要方法。當(dāng)膿液到達(dá)骨膜下或黏膜下已不能從根管引流時(shí)，應(yīng)切開骨膜或黏膜。同時(shí)給予全身及局部的輔助治療。急性炎癥消退后，應(yīng)根據(jù)情況行牙體治療。

　　根尖周病的詳細(xì)治療：

　　治療：

　　治療原則是在清除病灶的前提下盡量保留患牙，以維護(hù)咀嚼器官的完整性。清除病灶就是要清除牙髓中感染源。急性根尖周炎治療時(shí)，應(yīng)采取以下方法先解決患者的痛苦：

　　1.開放牙髓腔

　　急性根尖周炎漿液期和根尖膿腫階段，應(yīng)設(shè)法從根管引流，減輕壓力，緩解疼痛;因此，打開牙髓腔，摘除根管內(nèi)的殘髓組織，通暢根尖孔與根管是必要的，操作過程要輕柔，減少振動(dòng)，以免引起劇烈的疼痛。開髓后拔除牙髓，清洗牙髓腔，并在根管口處放置棉球或棉捻，以免食物進(jìn)入根管。窩洞不要封閉，一般開放數(shù)天，以利引流。

　　2.根管治療術(shù)

　　治療牙髓病和根尖周病的主要方法。通過消除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。操作步驟包括：

　　(1)根管預(yù)備：包括開髓，進(jìn)髓腔，清理病變牙髓組織。測(cè)量根管長(zhǎng)度.根管擴(kuò)大及沖洗。

　　(2)根管消毒。

　　(3)根管充填。

　　3.膿腫切開

　　當(dāng)膿液到達(dá)骨膜下或黏膜下已不能從根管引流時(shí)，應(yīng)切開骨膜或黏膜，使膿液從切口引流。骨膜下膿腫應(yīng)在有深部波動(dòng)感時(shí)才考慮切開，切開應(yīng)在局麻下進(jìn)行，切口必須探達(dá)骨膜下，方向與較大血管神經(jīng)走行方向一致。

　　4.消炎止痛

　　急性牙槽膿腫時(shí)，除局部癥狀外患者多有全身癥狀，因此應(yīng)在開放牙髓腔或切開膿腫的同時(shí)給予全身及局部的輔助治療，如口服或肌注抗生素。

　　5.老年人根管治療

　　由于根管變得狹窄，甚至部分或全部閉鎖。這些都會(huì)造成根管擴(kuò)大和充填時(shí)的困難，所以治療過程可區(qū)別對(duì)待。如多根牙如能擴(kuò)通則應(yīng)完善治療;部分?jǐn)U通則可部分充填;不能擴(kuò)通的則可采用充分消毒，完善牙體充填，輔以物理治療。老年人患糖尿病、免疫機(jī)脂低下、腫瘤、頭面部放療等情況下，根尖周感染愈合也減慢，影響治療效果。

　　急性炎癥消退后，應(yīng)根據(jù)情況行牙體治療，如根管治療術(shù)，牙髓塑化術(shù)等。大多數(shù)患牙經(jīng)治療后可以恢復(fù)正常，如經(jīng)治療后，病變久不愈合，可施行根尖切除術(shù)。如患牙缺損較大不能修復(fù)者可予拔除。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）