智慧的牙齒愛磨人

　　智齒，wisdomtooth，可能是譯自拉丁語(yǔ)：denssapientiae，中文意思是「牙齒的智慧王座」，因?yàn)橹驱X一般是17-25歲左右萌出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于其它牙齒，到了那個(gè)年紀(jì)大家普遍認(rèn)為你應(yīng)該比孩子有「智慧」一點(diǎn)了，所以叫它智齒。國(guó)內(nèi)俗稱「立事牙」，也是同樣的原因。

　　智齒學(xué)名「第三磨牙」，一般來(lái)講每人嘴里0至4顆不等。如果把嘴里的牙齒按照上下左右分成四個(gè)象限，智齒是從中縫向兩側(cè)數(shù)的第八顆，位于牙列的最末端。

　　一提到智齒，會(huì)勾起很多人的痛苦回憶：臉腫的像含了個(gè)雞蛋、嘴也張不開、吃不下睡不香。這些都是典型的智齒冠周炎的癥狀，就是智齒周圍感染了。為什么別的牙就不會(huì)這么折磨人呢？人多房子小，開車找車位，是困擾都市人的兩大難題，智齒也是一樣。因?yàn)橹驱X來(lái)得太晚，嘴里的地方已經(jīng)都被占滿了，它往往長(zhǎng)不正，由此就帶來(lái)了一系列的問題。接下來(lái)我就簡(jiǎn)單跟大家談?wù)勚驱X可能帶來(lái)的一些危害。

　　害人害己的智齒發(fā)炎

　　先談智齒自身的問題。不管長(zhǎng)得正或不正的智齒，由于它身處口腔最深處，臨近喉嚨，給它的日常清潔工作帶來(lái)了很大難度，刷不凈，甚至根本刷不到。所以智齒很容易得齲齒，而且是一而再再而三的壞。

　　另外由于智齒地處腮幫子和牙床的交界處，很多時(shí)候周圍已經(jīng)不是堅(jiān)韌的牙齦組織，而是松軟的粘膜組織，抵抗力低下，非常容易發(fā)生牙周炎。而不管是齲齒還是牙周炎，都是細(xì)菌導(dǎo)致的「?jìng)魅拘浴辜膊?，?huì)有源源不斷的致病菌從智齒向口腔內(nèi)其它牙齒播散，其中受累最重的就是挨著的第二磨牙。

　　再說(shuō)智齒對(duì)周邊的影響。剛才提到了智齒冠周炎，這個(gè)問題往往發(fā)生在智齒無(wú)法完全萌出時(shí)，露出了一部分，剩下的部分還被牙床覆蓋著，形成了一個(gè)盲袋，好進(jìn)不好出。這個(gè)時(shí)候，一旦智齒和牙床之間的縫隙內(nèi)進(jìn)去了食物殘?jiān)蛘邅?lái)了什么厲害的細(xì)菌，就會(huì)造成局部的感染。尤其容易在抵抗力相對(duì)低下時(shí)、加班顧不上刷牙時(shí)、學(xué)習(xí)忙碌壓力大時(shí)等關(guān)鍵時(shí)刻反復(fù)發(fā)作，非常耽誤事。

　　再有就是智齒在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)給其它牙齒很大的力量，造成相鄰的第二磨牙牙根吸收，并且可能導(dǎo)致下前牙排列擁擠，因?yàn)檫@個(gè)說(shuō)法還未得到學(xué)界的一致意見。

　　剛才講的是智齒可能造成的主要危害，因此美國(guó)每年要花費(fèi)超過(guò)30億美元拔掉1000萬(wàn)顆智齒。不過(guò)總會(huì)有人說(shuō)：「你說(shuō)的那些我不清楚，不過(guò)我的智齒不疼不癢，是不是沒事？還用拔嗎？」

　　拔還是不拔，這是個(gè)問題

　　一般來(lái)講，智齒按照其萌出情況，可以分為三種：完全萌出的、部分萌出的和完全埋伏的。

　　1.完全萌出

　　如果說(shuō)你的頜骨空間充足，智齒得以徹底的萌出，方向非常周正，而且你的日?？谇痪S護(hù)是專業(yè)選手級(jí)別的，智齒無(wú)齲無(wú)洞無(wú)牙周炎癥，碰巧它對(duì)面的上智齒也長(zhǎng)得很好，倆顆牙形成了很好的咬合關(guān)系，不咬腮、不塞牙，那么這一對(duì)智齒就是名符其實(shí)的第三磨牙了，完全可以留在嘴里行使咀嚼的功能。不過(guò)這種情況在門診工作中非常的少見，百里無(wú)一。

　　如果說(shuō)上述的條件中，有任何一條是不具備的，那么從預(yù)防的角度來(lái)講，都要考慮是否要把智齒拔掉了。

　　2.部分萌出

　　第二種情況最為常見，智齒長(zhǎng)著長(zhǎng)著地方不夠了，被前邊的牙卡住了，露出了一半在嘴里，還有一半埋在肉里。這種智齒，既沒有功能，又是明確的健康隱患，遲早要腫要疼要影響旁邊的牙。所以一旦發(fā)現(xiàn)，建議拔除。

　　3.完全埋伏

　　第三種情況最為糾結(jié)，往往患者本人都不知道自己還有一顆智齒，都是治其它的牙時(shí)拍x光片發(fā)現(xiàn)的。一顆智齒以各種各樣的姿態(tài)臥在牙槽骨里，與外界沒有聯(lián)通。這種牙拔除的收益在于預(yù)防了很多風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)拔除這種智齒術(shù)中術(shù)后還有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如腫、疼、干槽癥、神經(jīng)麻痹等等，讓大夫和患者都比較糾結(jié)。

　　我查了若干權(quán)威教材和文獻(xiàn)，對(duì)于沒有癥狀的阻生智齒拔還是不拔，沒有什么直接的試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，大多是專家們的觀點(diǎn)。拔的好處是：避免未來(lái)會(huì)有很大幾率出現(xiàn)各種如上面提及的冠周炎等問題。拔的壞處是可能出現(xiàn)一些暫時(shí)或永久并發(fā)癥，包括拔牙過(guò)程中神經(jīng)受損，導(dǎo)致面頰局部皮膚或部分舌頭的感覺異常，這在一些比較埋伏比較深的智齒中發(fā)生幾率會(huì)比較高。

　　所以說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)智齒了，那就要讓牙醫(yī)來(lái)檢查一下，是不是什么問題都沒有，如果確實(shí)都沒有，那么不用拔；而大多數(shù)情況下可能是有問題的，最好還是拔掉。

　　特別需要提醒的是年輕的女性朋友們，要不然懷孕的時(shí)候要是鬧智齒可是讓人非常頭疼。如果智齒沒長(zhǎng)出來(lái)，埋在骨頭里，你可以選擇拔掉，也可以定期觀察，目前科學(xué)還很難給出你十分確定的結(jié)論。

　　最后補(bǔ)充一下，我只有兩顆上智齒，都在沒有什么癥狀的情況下拔掉了。

（責(zé)任編輯：譚小沐）