錯合畸形經(jīng)過口腔正畸醫(yī)生的精心治療和患者的密切配合，牙齒排列得非常整齊，建立了良好的咬合關(guān)系，顯示出漂亮的容貌，患者及家長對治療的結(jié)果表示滿意，并且希望盡快去除矯治器，露出燦爛的微笑。但是，拆除矯治器并不意味著治療的最終結(jié)束，還有重要的內(nèi)容沒有完成。我們當然希望健康整齊的牙齒和美麗的微笑能夠伴隨終身，而不是曇花一現(xiàn)，

　　希望矯治的結(jié)果能夠穩(wěn)定，并長期維持下去，這就是為什么要戴保持器？

　　為什么要保持？

　　正畸醫(yī)生將牙齒移動到理想的位置，對患者來講是個漫長的過程，常常經(jīng)過了兩年的時間，但與牙齒萌出過程的4~5年相比，平均兩年的療程還是比較短暫的。正畸治療的結(jié)果都存在一些潛在的不穩(wěn)定性和復雜性。

　　牙齒周圍組織中的纖維和韌帶有一定的排列方向。在矯正過程中這些纖維和韌帶都發(fā)生了變化，矯治結(jié)束時，雖然牙齒移動到了理想的位置，但是纖維和韌帶的變化還沒有結(jié)束，需要一定的時間恢復正常，這期間需要保持。牙根位于牙槽骨中，牙槽骨內(nèi)部的細小結(jié)構(gòu)(骨小梁)的排列也人一定的方向，正畸結(jié)束后骨小梁也需要一段時間才能生長得理想，這樣矯治的效果才能穩(wěn)定。

　　正畸治療通常在青少年時期開始，在表少年時期結(jié)束。生長發(fā)育一般要持續(xù)到17~18歲才基本停止，這期間伴隨著患者身高體重的增加，面部的骨骼.肌肉.牙齒以及顳下頜關(guān)節(jié)的生長也沒有停止。生長發(fā)育有一定的方向性和生長量，有時候生長發(fā)育可能會影響正畸治療的效果。例如地包天、下頜前突的患者在正畸治療后，如果下頜骨持續(xù)明顯地向前生長就會使治療的效果功虧一簣。

　　有些患者治療前存在長時間的不良習慣，例如吮指、伸舌、咬筆、咬唇等等。矯治結(jié)束后，如果不良習慣仍然存在，矯治結(jié)果變得不穩(wěn)定，原來的錯合畸形有可能重新出現(xiàn)。因此，最主要和是去除致病因素；治療后戴保持器。

　　什么是保持器？

　　使矯治結(jié)果保持穩(wěn)定的最常用方法是戴用保持器。正畸治療結(jié)束的時候，牙齒已經(jīng)移動到了理想的位置，建立了良好的咬合關(guān)系，保持器的作用就是維持這種理想的關(guān)系，防止畸形重新出現(xiàn)。保持器與矯治器不一樣，矯治器的目的是使牙齒發(fā)生移動，是主動的作用；而保持器的作用是希望牙齒不移動，作用是被動和。保持器一般不產(chǎn)生矯治力，一旦牙齒移動出現(xiàn)復發(fā)，保持器本身很難補救。有人會問：正畸中使用的矯治器如果不拆除，也可以起到保持作用嗎？通常不使用結(jié)構(gòu)復雜的固定矯治器進行長期的保持，因為矯治器各種零件的存在使口腔內(nèi)的環(huán)境變得復雜，容易堆積食物殘渣和細菌軟垢，不利于保持口腔衛(wèi)生，長此以往對牙齒和牙周組織的健康不利..所以矯治結(jié)束后要拆除固定矯治器，戴用專門結(jié)構(gòu)的保持器。

　　保持器有哪些種類？

　　保持器有多種多樣，與矯治器相比，結(jié)構(gòu)比較簡單。通常可以分為兩大類，使用最多的是活動保持器，由患者自己摘下和戴用?；顒颖３制饔射摻z和塑料構(gòu)成，外形與簡單的活動假牙類似，主要位于牙齒的內(nèi)側(cè)，從前面看，只能見到一根鋼絲。因為能自行摘戴，在重要的活動場合可以摘下，不影響美觀。吃飯和刷牙時摘下保持器，不影響咀嚼和其他口腔功能，也有利于保持衛(wèi)生，維護口腔健康。部分患者戴用的是固定保持器，粘結(jié)于牙齒的內(nèi)側(cè)，從外側(cè)看不到，所以更加美觀，但不是所有的人都適合。因為復發(fā)的原因是多種多樣的，患者出現(xiàn)復發(fā)的原因和嚴重程度也是因人而異的，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的保持器和保持時間。

　　保持器需要佩戴多長時間？

　　對所有使用矯治器治療過的錯合畸形，保持都是非常重要的一個階段和內(nèi)容。保持器使用時間的長短和牙齒的穩(wěn)定程度是密切相關(guān)的，人與人之間的差別很大。牙齒比較穩(wěn)定的患者使用保持器的時間較短，牙齒不穩(wěn)定的需要的時間較長。總體來講，還是有一定的規(guī)律可循，牙齒周圍組織的恢復穩(wěn)定至少需要一年時間，矯治后的最初三個月特別容易復發(fā)。因此，拆除矯治器的最初6個月，每個白天和晚上都要戴用保持器。由于保持器會影響咬合時上下牙齒的緊密接觸，吃飯時需要摘下；刷牙時摘下保持器，并清潔干凈。其他時間要堅持戴用。此后改為夜間戴用保持器6個月。保持期至少需要12個月，以后逐漸減少保持器的戴用時間，這需要醫(yī)生根據(jù)復診時的保持效果決定，直至穩(wěn)定沒有復發(fā)傾向為止。對于年齡較小，還有生長發(fā)育潛力的患者，保持器一般要使用到生長發(fā)育結(jié)束。對于有些極易復發(fā)的畸形，例如牙間隙，牙齒嚴重扭轉(zhuǎn)，需要更長時間的保持期，甚至終身保持。

（實習編輯：曾婷）