主證 牙齒疼痛猛烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口吻臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)。

　　證候剖析：足陽明胃經(jīng)循行人齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚?；鹗}絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若熾熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。

　　醫(yī)治

　　（１）內(nèi)治：宜清胃瀉熱，涼血止痛，選用清胃散。方中黃連、石膏清胃瀉火，丹皮、生地養(yǎng)陰清熱，涼血止痛，升麻散陽明之火，當歸和血。若胃腑困熱，大便秘結，加大黃以通里瀉熱；若腫連腮頰，加板藍根、蒲公英、地丁等；若胃火上蒸，灼傷血絡，齒齦出血，宜清胃涼血，選用鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡、薄荷、酌加石膏、鮮地黃、金銀花等。

　　（２）外治：宜清熱辟穢，消腫止痛。

　?、俸河檬诜交虻}水含漱，或用黃芩45g、玄參１５g、地?。常癵，煎水含漱，以清熱、解毒、消腫。

　?、诓裂溃河弥袢~膏擦牙齦痛處，以清熱辟穢、止痛。

　?、鄯笏帲耗[連腮頰，如意金黃散調水外敷以解毒消腫。

　?。ǎ常┽槾摊煼ǎ簠⒖?quot;風熱牙痛"。

　　３．虛火牙痛

　　主證 牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數(shù)。

　　證候剖析：腎陰虛，虛火上炎，結于齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長時灼爍，齦肉受損而失于濡養(yǎng)，發(fā)作萎縮。腎主骨，齒為骨之余，腎虛失于儒養(yǎng)，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動，咬物無力。午后陽明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎，因而午后疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海缺乏，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數(shù)，此為陰虛之表現(xiàn)。

　　醫(yī)治

　　（１）內(nèi)治：宜滋陰益腎，降火止痛之法。選用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黃丸滋陰降火，配用狗脊，以加強健腎壯筋骨、治腰痛作用；如兼有脾虛者，宜用左歸丸，以滋陰補腎健脾。

　?。ǎ玻┩庵危阂私堤摶?。用龍眼白鹽方貼牙齦痛處，方中龍眼肉滋陰補腎，白鹽以降虛火?；蛴玫}水含漱。

　　（３）針刺療法：參考"風熱牙痛"。

（實習編輯：徐潤蘭）