目前佩戴覆蓋式隱形矯正器的患者越來越多，主要的有時(shí)代天使、隱適美（Invisalign）等商業(yè)品牌。這項(xiàng)矯正技術(shù)除了擁有美觀舒適，可摘戴的透明矯治器外，還能節(jié)省臨床醫(yī)生的椅旁操作時(shí)間，減少患者的復(fù)診頻率。但是從另外一個(gè)角度看，這些優(yōu)勢(shì)似乎又可能是潛在的隱患，因此患者的認(rèn)真充分佩戴和醫(yī)生的及時(shí)監(jiān)控顯得尤為重要。

　　在治療設(shè)計(jì)合理的前提下，醫(yī)師可以一次交付患者幾副甚至十幾副矯正器，使復(fù)診間隔時(shí)間大大延長(zhǎng)。但對(duì)于設(shè)計(jì)步數(shù)較多的治療或者經(jīng)驗(yàn)尚不豐富的醫(yī)師，很可能會(huì)在矯治進(jìn)程中遇到某一副矯治器就位不良或牙齒移動(dòng)滯后的情況，臨床醫(yī)師必須要有能力來分析和解決這些問題。

　　1.牙齒或牙弓形態(tài)的問題引起倒凹過大或者不足，會(huì)使得矯治器固位過緊或固位松散，此時(shí)可以通過局部調(diào)磨矯治器和增加附件的方法獲得合適的固位。

　　2.鄰面去釉不足或者去釉部位形態(tài)不良易造成牙齒移動(dòng)受阻，這就需要醫(yī)師掌握正確的去釉操作，嚴(yán)重?fù)頂D或者扭轉(zhuǎn)的牙齒，建議適當(dāng)排齊后再鄰面去釉。

　　3.當(dāng)牙齒進(jìn)行頰舌向移動(dòng)時(shí)，鄰面接觸過緊會(huì)影響預(yù)期移動(dòng)的充分表達(dá)，這種情況下可以用金剛砂條對(duì)移動(dòng)牙的近遠(yuǎn)中鄰面進(jìn)行打磨處理來松懈牙齒的接觸關(guān)系。

　　4.如果預(yù)設(shè)的牙齒移動(dòng)超過生理承受量也會(huì)導(dǎo)致矯治器就位不良，此時(shí)表現(xiàn)為矯治器與牙齒之間出現(xiàn)空隙，如果空隙尚未影響咬合，可囑患者延長(zhǎng)戴用時(shí)間直至完全密貼后再換至下一副，但若空隙過大影響到咬合就要考慮是否修改設(shè)計(jì)重新輸出。

　　5.矯治當(dāng)中如果一個(gè)步驟出現(xiàn)問題，或許可以跳過，如果連續(xù)兩三個(gè)步驟出了問題，恐怕就必須中斷治療進(jìn)行方案修改。

（實(shí)習(xí)編輯：張雅婷）