一、什么樣的牙應該拔?

　　有病而不能再作保留的牙就應該拔。例如:牙體因齲蝕過大，不能修復；牙髓有急性化膿炎癥或壞死、根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒，經(jīng)保守治療無法保留的；頜骨外傷性骨折后，位于骨折線上的牙；影響恒牙正常萌出的滯留乳牙;極度松動的牙周病患牙，均應考慮拔除，以免造成咀嚼功能喪失。

　　二、炎癥期為什么不要拔牙?

　　牙病急性炎癥期不要拔牙，因為拔牙的手術創(chuàng)傷會使炎癥擴散。在炎癥得到控制后或炎癥消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎卻是拔牙的適應癥。是否拔牙要看病人的全身情況來定，拔牙的同時可適當?shù)貞孟姿幬铩Ｂ匝装Y(如牙周病)時可以拔牙。

　　三、拔牙斷根怎么辦?

　　拔牙斷根一般要取干凈，因為所拔的牙多是患有慢性炎癥的病牙。斷根殘留，可使新鮮創(chuàng)口成為細菌的培養(yǎng)基，極易發(fā)生炎癥或繼發(fā)感染。但如埋伏牙、無齲多生牙、錯位牙均無炎癥，雖有小殘根片存留，傷口仍可以愈合良好。

　　四、患易出血疾病能否拔牙?

　　有血液病(再生障礙性貧血、白血病等)的患者應禁忌拔牙。

　　五、孕婦能拔牙嗎?

　　懷孕后前三個月，或分娩前三個月，一般應禁忌拔牙，因易引起流產(chǎn)。當然，也不是絕對的，應酌情處理。

　　六、每次拔幾個牙為好?

　　一般每次拔1一2個牙，休息1一2周后再繼續(xù)拔。身體好、恢復快，也可以把周期縮短或一次多拔幾顆牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙對傷口愈合及營養(yǎng)調(diào)節(jié)均為有利。

　　七、有心臟病的人能拔牙嗎?

　　口腔是有菌環(huán)境，據(jù)研究每次拔牙后患者都產(chǎn)生“一過性菌血癥”，所以在有先天性心瓣膜病及風濕性心臟病的患者拔牙前、后都要給予抗生素制劑各3天，以防口腔內(nèi)的甲種溶血性鏈球菌活動，誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。高血壓心臟病患者選用針麻較好，因為針灸還可以降壓，調(diào)整全身狀況。

　　八、快拔法拔除兒童替換期的乳牙疼嗎?

　　不疼。6一12歲是兒童的換牙期，在此期乳牙相繼脫落，恒牙相繼萌出。在替換期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，這期間拔除乳牙時，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

　　九、高血壓息者撥牙的指征是什么?

　　病牙經(jīng)常引起疼痛，不能再作保留治療的就該拔除。但必須配合全身用藥使血壓下降或平穩(wěn)一些，才能拔牙。血壓控制在20.5／13.3手帕（180／100毫米汞柱）以下才能拔牙；拔牙的前一晚應充分休息好，不要緊張。

　　十、腫瘤上的牙拔不拔?

　　在頜骨生長腫瘤時，腫瘤上的牙不要單獨拔除，以防刺激腫瘤擴散、惡變，或傷口久不愈合。故最好和腫瘤一起摘除。

　　十一、智齒都該拔嗎?

　　十八歲到二十五歲生長智齒，智齒常萌不出來造成阻生或半阻生，并引起智齒冠周炎(尤其在下頜)，經(jīng)常發(fā)炎的阻生或半阻生智齒就該拔除。不經(jīng)常發(fā)炎的正位智齒可不拔除。

　　十二、拔牙前要注意什么?

　　拔牙前要休息好。為避免空腹拔牙引起虛脫及術后進食不便，可在術前吃些食物，為防止感染，以利創(chuàng)口愈合，術前要刷牙、漱口，保持口腔清潔。

　　十三、拔牙后注意什么?

　　牙齒拔除后，應咬緊拔牙窩上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小時左右即可吐出棉卷。手術當天口水中常常有少量血絲，屬正?，F(xiàn)象，不要經(jīng)常吐口水，不要閉嘴吮吸傷口，以防破壞血凝塊造成再度出血。2小時后方可進食，手術當天可吃蔬菜或半流質(zhì)的食物，食物不宜過硬或過熱。麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略感疼痛，一般不需用藥（可服用適量止痛藥）。第二天可照常刷牙漱口。不要用手觸摸拔牙窩，以防感染。比較復雜的拔牙，傷口縫線一般可在5-6天拆除，術后可適量服用止痛、消炎藥物。

　　十四、拔牙與鑲牙的相互關系怎樣?

　　拔牙前要考慮以后鑲假牙設計問題。先計劃好再拔牙。否則，造成鑲牙的困難，影響咀嚼功能的恢復

　　十五、糖尿病病人是否能拔牙？

　　糖尿病病人常伴有動脈粥樣硬化、毛細血管脆性增加、小動脈病變而致局部缺血、神經(jīng)營養(yǎng)不良等而導致拔牙后傷口容易感染，不易愈合。所以糖尿病患者在拔牙手術前一定要控制好血糖，使血糖在正常范圍內(nèi)（7點內(nèi)），并且拔牙手術前要服用3天抗生素，使血液中有一定的抗生素濃度，避免傷口感染。只要在醫(yī)生的指導下做到上述應注意的事項，是可以安全進行拔。

（實習編輯：梁聰）