小心這些疾病引發(fā)牙痛

　　1、比如急性牙髓炎，引起這種病的病因很多，有齲齒、牙頸部楔狀缺損、畸形中央尖、牙隱裂、牙周牙髓綜合征、過度磨耗、外傷等。疼痛規(guī)律是自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，溫度刺激加重，伴半側(cè)頭面部疼痛，不能定位，患者不能準(zhǔn)確說出哪個牙疼，夜間發(fā)作或加重有時能從睡夢中疼醒，有時有輕度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、頜創(chuàng)傷等引起，牙周病病人的牙疼是悶痛、脹痛、有時也輕度叩痛。冠周炎是阻生齒引起，有比較劇烈的悶疼。急性根尖炎和急性牙槽膿腫的病因與牙髓炎相同，急性根尖炎有咬頜痛，可明確定位。急性牙槽膿腫可見齦頰移行處牙齦腫，疼痛是持續(xù)而劇烈的。我們根據(jù)這些病的病因、疼痛規(guī)律、和臨床表現(xiàn)不難做出正確診斷。

　　2、這些疾病有其特殊性和多變性人體是一個復(fù)雜的有機(jī)體，牙齒也一樣，有時疼痛的規(guī)律和臨床表現(xiàn)不典型，如果病人對病史的表達(dá)不準(zhǔn)確，更增加了診斷的難度。比如相鄰牙或?qū)︻M牙有多個齲齒，這時就應(yīng)結(jié)合X光片，看哪個牙齲壞離髓腔最近，反復(fù)的溫度試驗以達(dá)到準(zhǔn)確診斷。牙髓炎各時期的癥狀不太一樣，對溫度刺激的敏感程度也不一樣，尤其是引起牙髓炎的牙體疾病隱匿，如牙隱裂、齲壞的部位不易發(fā)現(xiàn)、牙周牙髓綜合征等，此時應(yīng)牢牢掌握牙髓炎有夜間痛，這是與三叉神經(jīng)疼的主要區(qū)別之一。詢問病史和臨床檢查要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行，既不能聽患者誤導(dǎo)，也不能主觀武斷，思維靈活正確推斷。

　　3、要重視臨床檢查臨床上經(jīng)常見到這樣的情況，一個牙髓炎的病人，往往指著以前治過的牙齒疼痛，而且反復(fù)指證，這時醫(yī)生要仔細(xì)的檢查牙體牙周情況，反復(fù)的溫度試驗，溫度試驗要從下后牙開始逐漸往前，然后再從上后牙逐漸往前，這樣避免水的自然流向引起的誤差。對比較隱匿的疾病要反復(fù)仔細(xì)檢查，比如牙隱裂、牙周牙髓綜合征、上下第二磨牙的遠(yuǎn)中牙頸齲，上頜第三磨牙的頰側(cè)齲等，必要時用探針仔細(xì)探查每個牙的鄰面牙頸部。懷疑牙隱裂時用碘酒涂擦，看能否找到隱裂線。牙周牙髓綜合征時牙齒有牙周袋、牙周萎縮、上頜第一磨牙常見。叩診時的力量要相同，先后順序不要類同，讓患者不知道醫(yī)生正在檢查哪個牙齒，避免患者誤導(dǎo)。必要時進(jìn)行X線片檢查。各種牙疼要做出正確的診斷主要依靠病史、臨床癥狀和臨床檢查，X光片只能是輔助診斷，代替不了臨床檢查。

　　4、鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。醫(yī)生應(yīng)牢牢掌握各種病的病因、臨床表現(xiàn)、疼痛規(guī)律、X光片檢查的依據(jù)，綜合分析，思路要廣闊靈活，先考慮常見病多發(fā)病，少見病也應(yīng)考慮。每種疾病都有普遍性和特殊性，口腔科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗很重要，但不能只憑經(jīng)驗做出診斷，對每一個病人都應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)的鑒別診斷。如看到一個牙痛的病人，應(yīng)詢問有沒有冷熱痛，夜間痛，陣發(fā)性痛，如有應(yīng)考慮牙髓炎。如有陣發(fā)性疼痛但無夜間痛、冷熱痛應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛，如無陣發(fā)性疼痛應(yīng)考慮冠周炎、牙間乳頭炎、牙周炎、牙槽膿腫、急性上頜竇炎、神經(jīng)衰弱等?？傊_的診斷是正確治療的基礎(chǔ)，正確診斷是依賴于醫(yī)生全面地了解病史、仔細(xì)的臨床檢查、必要的輔助檢查、靈活的思維方式、全面的考慮分析、推斷，才能明確診斷。

　　牙痛的應(yīng)急處理方法：

　　1、用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。

　　2、將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消（丁香花可在中藥店購買）。

　　3、用水摩擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。

　　4、用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。

　　提醒：這些方法對于防牙痛也有效果

　　1，取味精少許，放在手指上直接按到痛的牙齒根上，很快緩解牙痛。

　　2，花椒15克，白酒50克，泡10-15天，把渣滓過濾，含漱或點(diǎn)牙

　　3，采鮮馬齒莧搗爛取汁含漱，并時以其汁漬潤局部，每日數(shù)次，一般一日后疼痛即可減輕，2～3日后即可痊愈。

　　4，鹽水漱口：取鹽1匙，開水小半杯，攪拌使鹽溶化。冷卻后頻頻漱口，可解燃眉之痛。因為鹽水既可清除殘留口腔內(nèi)的食物殘渣，又能消滅殺菌解毒。

　　5，取白酒100克放入杯中，再加食鹽10克，攪拌，等食鹽溶化后燒開。含上一口在疼痛的地方，不要咽下去，牙痛會立即止住。

　　6，用一只雞蛋清加等量白酒攪勻喝一口，含口中，5分鐘后吐掉，一日二次，一日一只蛋，2-3天消炎止痛。

　　7，用濕冷毛巾或冰袋，冰塊，敷牙痛部位的臉頰部。每次15分鐘，1天3~4次，可起緩解疼痛作用。

　　其實，對于牙痛，治療是一方面，預(yù)防也是很重要的。在日常生活中，就要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣和健康習(xí)慣，吃東西不要吃刺激性大的，睡覺前一定要刷牙，保護(hù)牙齦，為了你的空腔健康，為了擺脫牙痛，希望你能控制自己的嘴，健康飲食。

（實習(xí)編輯：簡單）