膽道結石
單孔腹腔鏡膽囊切除是膽道結石治療方法中很常見的一種。囊切除的病人現(xiàn)在首選腹腔鏡膽囊切除術。患有膽囊息肉、慢性膽囊炎伴膽囊結石和膽囊良性腫瘤的病人比較適合，但是膽囊充滿結石、萎縮性膽囊炎以及膽囊結構不清周圍粘連嚴重的病人不合適單孔腹腔鏡手術，甚至有些病人需要傳統(tǒng)開腹手術。目前在手術開始時會先以腹腔鏡經臍孔入內探查，凡是膽囊解剖較為清晰、無明顯粘連的患者才這樣做，這樣既保證手術安全又提高手術成功率。
膽道結石治療選擇經臍單孔腹腔鏡手術的最大優(yōu)點首先是體表無明顯手術疤痕，具有令人滿意的美容效果，這點尤為廣大女性患者所青睞;其次可以減輕術后疼痛，縮短康復時間和住院天數(shù)。部分膽囊結石病人往往伴有結石墜落入膽總管，以往這是腹腔鏡的禁忌，但是隨著微創(chuàng)技術的成熟應用，膽總管結石亦可以不需要開腹就能解決，目前微創(chuàng)治療可以通過腹腔鏡或者經十二指腸鏡進行取石。腹腔鏡下可以同時切除膽囊和切開膽管取石，其創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、手術安全和并發(fā)癥少，但是對技術要求較高，需要扎實的腹腔鏡技術。膽總管結石的情況較復雜，且術中取石技術要求高，術前應該做出B超及MRCP等全面的檢查，對患者膽道解剖結構有充分的了解。對于合并急性膽管炎、膽總管結石嵌頓以及膽總管太細的患者只能先行經十二指腸鏡乳頭切開取石，康復后兩周左右行腹腔鏡膽囊切除。膽道結石微創(chuàng)治療明顯減少創(chuàng)傷，縮短住院時間，是肝膽外科未來的發(fā)展方向。
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