膽道結(jié)石
膽總管結(jié)石：多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng)，常累及肝總管。多數(shù)患者過(guò)去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史，然后在一次劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)黃疸，表示結(jié)石已進(jìn)入膽總管，或在膽總管內(nèi)形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞。
原發(fā)性膽總管結(jié)石：為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。
繼發(fā)性膽總管結(jié)石：是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過(guò)膽囊管下降到膽總管。
肝內(nèi)膽管結(jié)石：?jiǎn)渭兏蝺?nèi)膽管結(jié)石、無(wú)急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者可以毫無(wú)癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3～3/4與肝門或肝外膽管結(jié)石并存，因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。
肝外膽管結(jié)石：可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。 大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因?yàn)榻Y(jié)石在膽管內(nèi)向下移動(dòng)，刺激膽管痙攣，同時(shí)阻塞膽汁流過(guò)所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
(1)肝臟疾病：如病毒性肝炎、肝硬變等。
(2)胃腸道疾?。喝缥改c道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側(cè)結(jié)腸疾病等。
(3)膽道疾病：如膽道功能失調(diào)、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。
(4)其他：如右側(cè)腎盂腎炎，帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。
陰性結(jié)石需與膽道腫瘤如膽管癌鑒別。
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