動(dòng)脈硬化性閉塞癥
1.非手術(shù)療法
包括控制飲食,適當(dāng)鍛煉,忌煙,保暖;應(yīng)用降血脂藥物、血管擴(kuò)張劑及中醫(yī)藥;肢體負(fù)壓治療等。以上治療也可用于手術(shù)前后。
2.手術(shù)療法
根據(jù)病變部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)情況,可選用以下手術(shù)方法:
(1)動(dòng)脈旁路手術(shù)
應(yīng)用人工血管或自體靜脈,在閉塞動(dòng)脈的近、遠(yuǎn)端,作橋式端側(cè)吻合,以重建血流??煞譃榻馄饰慌月罚ㄎ挥诓∽兏浇┖头墙馄饰慌月罚ㄟh(yuǎn)離病變部位),前者常用,后者僅在局部感染或難以耐受剖腹、剖胸手術(shù)時(shí)應(yīng)用。
(2)動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)
適于病變范圍短、中等以上的動(dòng)脈,并且遠(yuǎn)端通暢者。
(3)網(wǎng)膜移植術(shù)。
(4)靜脈動(dòng)脈化手術(shù)
適于廣泛性肢體動(dòng)脈閉塞,而靜脈正常者,多用于下肢,有三種手術(shù)類型:①淺靜脈型。應(yīng)用健側(cè)或患側(cè)倒置的大隱靜脈,近端與股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈吻合,遠(yuǎn)端在踝平面與大隱靜脈遠(yuǎn)側(cè)段吻合,建立大隱靜脈向遠(yuǎn)端灌注血流的通道。②高位深靜脈型。應(yīng)用人工血管或自體大隱靜脈,先于閉塞動(dòng)脈近端與股淺靜脈之間搭橋。3~5個(gè)月后,再手術(shù)結(jié)扎吻合口近側(cè)之股淺靜脈,使其成為單向灌注。③低位深靜脈型。先在閉塞近端動(dòng)脈與脛腓干靜脈或脛后靜脈之間搭橋,數(shù)月后二次手術(shù)結(jié)扎吻合口近端靜脈。
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