一、臨床表現(xiàn)
動脈硬化性閉塞癥的臨床癥狀主要由于動脈狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致。我國目前采用的Ⅲ期三級的臨床分期方法同血栓閉塞性脈管炎。早期出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、間歇跛行等。根據(jù)病變侵犯血管的不同，臨床表現(xiàn)亦不同，常侵犯的血管為：
1.主動脈分叉處閉塞：發(fā)病年齡較輕，多在55歲以下，男多于女。表現(xiàn)為陰莖不能勃起，股動脈以下動脈搏動減弱或消失。若病變發(fā)展慢，閉塞程度輕，側(cè)支循環(huán)迅速建立，患肢皮膚溫度和皮色無明顯改變，早期多不出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙。5～10年后，出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)障礙，且逐漸加重，最終發(fā)生肢體壞疽。
2.髂股動脈閉塞：閉塞的部位常見于髂總動脈起始部，臨床主要表現(xiàn)為：間歇跛行引起的疼痛的部位主要在臀部及股部內(nèi)側(cè)，患側(cè)股動脈搏動減弱或消失，足部皮膚溫度降低，趾甲生長緩慢，足汗減少。
3.股、腘動脈閉塞：病變常開始于關(guān)節(jié)后面及內(nèi)收肌群，股動脈是最易受累的部位。當股動脈閉塞時，小腿部肌肉供血不足，間歇跛行痛點在小腿部，足部怕冷發(fā)涼，皮膚干燥，腘動脈以下動脈搏動消失。
4.脛前和脛后動脈閉塞：其中一支動脈閉塞，通常無明顯的臨床癥狀，但長時間的脛后動脈閉塞，足部可發(fā)生缺血，足溫低，脛后動脈或足背動脈搏動減弱或消失。
二、診斷標準
1995年10月，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會修訂的診斷標準如下：
1.男女之比為8.5：l，發(fā)病年齡大多在40歲以上。
2.有慢性肢體動脈缺血性表現(xiàn)：麻木、怕冷(或灼熱)、間歇跛行、淤血、營養(yǎng)障礙改變，甚至發(fā)生潰瘍或壞疽，常四肢發(fā)病，以下肢為重，有20%～25%發(fā)生急性動脈栓塞或動脈血栓形成。
3.患肢近心端有收縮期血管雜音。
4.各種檢查證明，有肢體動脈狹窄閉塞性改變，下肢胭、股動脈以上病變?yōu)槎嘁?常累及肢體大、中動脈)。
5.常伴有高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、腦血管動脈硬化等疾病。
6.排除血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、雷諾病、冷損傷血管病等其他肢體缺血性疾病。
7.動脈造影：①下肢動脈病變，胭、股動脈以上病變占60%以上;②動脈多為節(jié)段性閉塞，閉塞段之間的動脈和近心端動脈多呈迂曲、狹窄，因粥樣斑塊沉積，動脈呈蟲蝕樣缺損;③由于廣泛肢體動脈硬化，側(cè)支血管很少，而腸系膜下動脈，骶中動脈，髂內(nèi)動脈和股深動脈等主要分支動脈，就成為側(cè)支血管，可發(fā)生迂曲、狹窄、閉塞。
X線平片檢查，主動脈弓、腹主動脈和下肢動脈有鈣化陰影。
三、臨床分期標準
1995年10月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會修訂的臨床分期標準如下：
一期(局部缺血期)：有慢性肢體缺血表現(xiàn)，以間歇性跛行為主，有發(fā)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退。
二期(營養(yǎng)障礙期)：肢體缺血表現(xiàn)加重，同時有皮膚粗糙，汗毛脫落，趾(指)甲增厚，趾(指)脂肪墊萎縮，肌肉萎縮，間歇性跛行，有靜息疼痛。
三期(壞死期)：除具有慢性肢體缺血表現(xiàn)，間歇性跛行，靜息疼痛之外，發(fā)生肢體潰瘍壞疽，根據(jù)壞死范圍又分為三級。
1級壞死(壞疽) 局限于足趾或手指。
2級壞死(壞疽) 擴延至足背或足底，超過趾跖關(guān)節(jié)(手指超過指掌關(guān)節(jié))。
3級壞死(壞疽) 擴延到踝關(guān)節(jié)或小腿(手部至腕關(guān)節(jié)者)。

在本病診斷時, 還須特別注意以下幾個問題，以便和幾個疾病鑒別開來:
①間歇性跛行須與非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神經(jīng)源性跛行) 區(qū)分開來。
②對于突發(fā)下肢發(fā)涼、麻木、靜息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是動脈血栓形成和動脈栓塞鑒別的主要依據(jù)。
③年齡和發(fā)病部位是本病與大動脈炎和血栓閉塞性脈管炎的鑒別要點, 大動脈炎好發(fā)于年輕女性, 主要侵犯主動脈及其主要分支; 血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙的青壯年男性, 主要累及肢體的中、小動脈及靜脈。常并發(fā)血栓性靜脈炎,病程進展慢,無動脈壁鈣化,無糖尿病、高血壓、高血脂等。
④雷諾病(征) :好發(fā)于青年女性,常因寒冷或情緒變化激發(fā)手指皮膚色澤的典型改變,多為雙側(cè)對稱性。少數(shù)患者可發(fā)生于下肢或四肢。非發(fā)作期,患指(趾) 顏色正常。