情感障礙別名:情感性障礙
1、西醫(yī)藥治療
(1)單相性精神障礙
①抗抑郁藥:阿密替林,50-300mg/日;本甲替林,50—150mg/日;丙咪嗪,50-300mg/日;用藥2-4周。必要時(shí)輔以抗精神病藥物,如甲硫噠嚎,300mg/日,分2-3次口服,或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日,每日分2—3次用。
②心理治療:對(duì)于急性憂郁期有所緩解的病例,采用短程個(gè)別心理治療,可有助于改進(jìn)患者的應(yīng)付技巧。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長(zhǎng)程心理治療似乎并不合適,除非有明顯的人格障礙。
(2)躁狂性精神障礙:躁狂性精神障礙往往是一種急診情況,最好住院處理;而輕躁狂則可門診治療。
①口服碳酸鋰300mg,每日2-3次開始,在7-10日內(nèi)增加到血鋰濃度0.8—1.5mg/L為止。有時(shí)需要同時(shí)肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多達(dá)60mg/日)或并用其他抗精神病藥物,直到躁狂癥狀得控制為止。
②對(duì)于躁狂抑郁癥的混合狀態(tài),用抗精神病藥與鋰鹽合并治療,井停用抗精神病藥物。
③嚴(yán)重精神病性興奮及混合狀態(tài)的另一治療方法,為卡馬西平1200mg/日。單次躁狂發(fā)作的治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月。
④頻繁發(fā)作的復(fù)發(fā)性雙相障礙最好予以不限期的鋰劑維持,血濃度保持在0.4—0.8mg/L幾,一般服用600-1500mg/日。
⑤輕躁狂波動(dòng)或混合狀態(tài),可并用氯丙嗪或甲硫噠嗪50-300mg/日,數(shù)日或數(shù)周1次。
⑥治療雙相障礙的抑郁,仍是用鋰鹽為好,對(duì)輕癥發(fā)作盡量避免應(yīng)用抗抑郁藥,而對(duì)中等度發(fā)作可應(yīng)用抗抑郁藥。
2、中醫(yī)藥治療
(1)肝郁氣滯:精神抑郁,情緒不寧,沉默不語,善怒易哭,時(shí)時(shí)態(tài)息,胸脅脹悶,舌質(zhì)淡舌苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,行氣導(dǎo)滯。
方藥:柴胡10克、枳殼10克、香附12克、白芍15克、厚樸9克、菖蒲15克、遠(yuǎn)志6克、郁金10克。
(2)痰濁蒙竅:神情呆滯,沉默癡呆,喃喃自語,或多疑多慮,哭笑無常,舌淡苔白膩,脈弦滑。
治法:豁痰開竅,清心安神。
方藥:水牛角30克、麥冬12克、鉤膳15克、遠(yuǎn)志6克、石菖蒲10克、川貝母6克、鮮竹瀝12克、膽南星6克、天竺黃10克。
(3)氣虛痰結(jié):情感淡漠,不動(dòng)不語,甚則呆若木雞,,傻笑自語,思維混亂,甚則妄見、妄聞,自責(zé)自罪,面色萎黃,氣短無力,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱無力。
治法:益氣健脾,滌痰宜竅。
方藥:黨參12克、茯苓15克、生白術(shù)11克、清半夏12克、陳皮10克、膽南星6克、枳實(shí)9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。
(4)心脾兩虛:病程漫長(zhǎng),遷延日久,面色蒼白無華,少動(dòng)懶言,神思恍惚,心悸易驚,善悲欲哭,意志衰退,妄想妄見妄聞,夜寐夢(mèng)多,不思飲食,便溏,舌質(zhì)淡、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白,脈沉細(xì)而弱。
治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神。
方藥:人參12克、炙黃芪12克、全當(dāng)歸12克、川芎9克、茯苓15克、炙遠(yuǎn)志6克、柏子仁12克、酸棗仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。
(5)心肝火熾:洋洋自得,口若懸河,談笑風(fēng)生,稍有拂意則勃然大怒,暴跳如雷,甚或毀物傷人,倏忽轉(zhuǎn)怒為喜。終日忙碌,毫無倦容,事無巨細(xì),不知所終。舌邊尖紅或尖紅起刺、苔薄黃或薄膩而燥,脈弦數(shù)。
治法:清心瀉火,養(yǎng)心安神。
方藥:龍膽草12克、川黃連10克、山梔12克、連翹12克、蘆薈10克、生龍齒30克、珍珠母30克;白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。
(6)痰火上擾,煩躁易怒;晝夕無寐,語無論次,狂亂奔走,力敵眾人,冒罵不避親疏,面紅目赤,舌邊尖紅苔黃膩、糙燥乏津,脈滑數(shù)。
治法:清心滌痰,寧神定志。
方藥:黃連15克、黃芩12克、龍膽草12克、鮮竹茹12克、石菖蒲10克、膽星9克、遠(yuǎn)志6克、茯神木10克、生鐵落20克、丹參10克、朱砂6克、玄參10克、麥冬10克。
(7)陽明腑熱,裸體袒胸,旁若無人,狂笑歌號(hào),叫罵不迭,毀物傷人,驍勇倍常,大便秘結(jié),蓬頭垢面,口穢噴人。苔黃膩燥裂或上罩焦黑苔,脈沉實(shí)有力。
治法:通腑泄熱。
方藥:生大黃10克、玄明粉12克、炒枳實(shí)6克、黃連9克、山梔10克、鮮竹茹12克、玄參10克、天花粉14克、代赭石15克、生龍齒15克。
(8)包絡(luò)脈淤:少寐易驚,疑慮叢生,妄見妄聞,言語支離,容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨,脈小弦或細(xì)澀。
治法:疏淤通絡(luò)。
方藥:桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、赤芍藥1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹參10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黃6克。
(9)心腎失濟(jì):狂病久延,時(shí)作時(shí)止,勢(shì)已輕瘥,妄言妄為,呼之已能自制,寢不安寐,煩惋焦躁,面紅升火,口干便難,舌火紅無苔有剝裂,脈細(xì)數(shù)。
治法:育陰潛陽,交通心腎。
方藥:黃連10克、牛黃6克、黃芩10克、生地黃15克、阿膠6克、當(dāng)歸15克、白芍15克、人參10克、茯神木10克、酸棗仁15克、柏子仁10克、遠(yuǎn)志6克、石菖蒲10克、生龍齒15克、琥珀粉6克、朱砂5克。
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