(一)治療
1.驅(qū)梅治療 青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，是最有效的抗生素。常用芐星青霉素G(benzathinepenicillin)240萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每周1次，共3周。應(yīng)檢查腦脊液以了解有無(wú)神經(jīng)血管梅毒，如檢查陽(yáng)性，應(yīng)給予更大劑量作更長(zhǎng)程治療。驅(qū)梅治療過(guò)程中少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(Herxheimer’s reaction)，表現(xiàn)為發(fā)熱甚至寒戰(zhàn)，是螺旋體大量殺滅后引起的全身反應(yīng)，也是治療有效的表現(xiàn)。個(gè)別患者在治療過(guò)程中可發(fā)生冠狀動(dòng)脈口組織腫脹，引起冠狀動(dòng)脈口狹窄加重，發(fā)作心絞痛甚至突然死亡。為防止這些不良反應(yīng)，在開(kāi)始治療的頭幾天可同時(shí)應(yīng)用潑尼松(prednisone)30～40mg/d，分3～4次口服。對(duì)青霉素過(guò)敏的病人，可用四環(huán)素(tetracycline)口服，4次/d，500mg/次，共用30天?；蛴眉t霉素(erythromycin)口服，4次/d，500mg/次，共用30天。四環(huán)素及紅霉素的驅(qū)梅效果較青霉素差。
即使應(yīng)用大劑量青霉素，能否徹底殺滅梅毒螺旋體仍不清楚。但青霉素治療可以防止或至少延遲由于持續(xù)活動(dòng)性感染或炎癥引起的進(jìn)一步組織損害。
2.梅毒性心血管病的治療 梅毒性心血管病診斷確立后，為防止進(jìn)一步損害，須作驅(qū)梅治療。青霉素為有效的抗生素，可用以下二種方案給藥：
①芐星青霉素G(bicillin)240萬(wàn)u肌內(nèi)注射，每周一次共三周，總量720萬(wàn)u;
②普魯卡因青霉素G60萬(wàn)u肌內(nèi)注射，每天一次，共21天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用頭孢噻啶，每天肌內(nèi)注射0.5～1g，共10天，也可用紅霉素口服，每次500mg，每天四次，共30天，但通常認(rèn)為效果比青霉素差。驅(qū)梅治療過(guò)程中，少數(shù)患者于治療開(kāi)始后一天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛增劇等癥狀，此為大量螺旋體殺死后引起的全身反應(yīng)和局部水腫的結(jié)果，個(gè)別患者可在治療中發(fā)生冠狀動(dòng)脈口腫脹、狹窄加重，導(dǎo)致突然死亡。為防止此種反應(yīng)，可在治療開(kāi)始數(shù)天內(nèi)同時(shí)給腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松每次10mg，每6小時(shí)一次。有心力衰竭者須控制心衰后再作驅(qū)梅治療。如有神經(jīng)梅毒或合并HIV感染可大劑量青霉素G靜脈給藥。
(1)梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：重度梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需考慮作主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證、方法及危險(xiǎn)性與其他原因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相同。假如關(guān)閉不全時(shí)間太長(zhǎng)，左室重度擴(kuò)大，則手術(shù)效果受影響。如合并主動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈口閉塞，手術(shù)的危險(xiǎn)性增加。
(2)梅毒性主動(dòng)脈瘤：梅毒性主動(dòng)脈瘤須用外科手術(shù)治療，手術(shù)指征為：
①主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生壓迫癥狀，或迅速膨大，或有破裂的危險(xiǎn);
②主動(dòng)脈瘤雖無(wú)癥狀，但直徑超過(guò)7cm。手術(shù)方法是切除動(dòng)脈瘤，用同種動(dòng)脈或血管代用品移植。最近報(bào)道手術(shù)死亡率為5%～15%。

　　(3)梅毒性冠狀動(dòng)脈口閉塞：可作冠狀動(dòng)脈口內(nèi)膜切除術(shù)，于多數(shù)病人可使癥狀緩解。如手術(shù)不能使冠狀動(dòng)脈口擴(kuò)大到滿意的程度，則需作冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)以改善心肌血供。
(二)預(yù)后
單純性梅毒性主動(dòng)脈炎預(yù)后較好，平均壽命可與常人接近。梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的預(yù)后較差，平均10年生存率為30%～40%。是否出現(xiàn)充血性心力衰竭及其嚴(yán)重程度是決定預(yù)后的最重要因素。在無(wú)充血性心力衰竭的病人，5年、10年和15年生存率分別為75%、67%和56%。而一旦出現(xiàn)心力衰竭，5年生存率為15%～20%，10年生存率僅為5%。出現(xiàn)心絞痛對(duì)預(yù)后的影響次于充血性心力衰竭，單純心絞痛而無(wú)心力衰竭，5年和10年生存率分別為35%和28%。當(dāng)病人同時(shí)有心力衰竭和心絞痛時(shí)，預(yù)后較僅有其中一項(xiàng)更差。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)能改善病人的預(yù)后，但手術(shù)的益處比不上其他原因引起的主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，原因?yàn)樽笫覕U(kuò)大太嚴(yán)重以及梅毒損害還累及心血管系統(tǒng)的其他部分。
梅毒性主動(dòng)脈瘤的預(yù)后極差，癥狀出現(xiàn)后平均生存時(shí)間為6～9個(gè)月，2年死亡率為80%。從出現(xiàn)癥狀到死亡可短至1周。主動(dòng)脈瘤破裂和壓迫支氣管引起的阻塞性肺炎是導(dǎo)致死亡的兩個(gè)最常見(jiàn)原因。手術(shù)治療可改善病人的預(yù)后。
梅毒性心血管病的預(yù)后還受其他器官梅毒病變的影響。當(dāng)病人同時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)預(yù)后不良。