(一)治療
缺乏特效治療，激素及免疫抑制藥或有一定療效?？山o予ACTH 80U/d，靜注，1周后改為隔天1次，2周后改為每周2次維持3周，可減輕病情的嚴(yán)重程度;或可用潑尼松(強(qiáng)的松)口服或甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊治療?？砷L期服用硫唑嘌呤。
應(yīng)做好生活護(hù)理，恢復(fù)期可進(jìn)行體育療法。促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
1.非手術(shù)治療 既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要包括：
(1)抗生素：聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素。如何選擇抗生素是治療的關(guān)鍵。因為膽汁培養(yǎng)中最常見的細(xì)菌是大腸埃希桿菌，其次是肺炎桿菌和腸球菌，另外還有10%的患者有厭氧菌、松脆桿菌生長，所以應(yīng)選擇對腸道革蘭陰性菌、腸球菌和厭氧菌等有效的抗生素。以往最常用的方案是青霉素+氨基苷類抗生素，這個方案對90%的病例有效，但是對厭氧菌感染無效，所以有學(xué)者推薦此方案中再加上克林霉素(氯林霉素)或甲硝唑。這個改良方案對厭氧菌感染也有效。所有AC患者在血培養(yǎng)結(jié)果出來后，再根據(jù)其結(jié)果調(diào)整抗生素。若抗生素等有效地控制了AC的病情，則行ERCP等證實膽管結(jié)石的存在，并行EST取石治療。
(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂。
(3)恢復(fù)血容量，改善和保證組織器官灌流和氧供：包括糾正休克、使用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時使用血管活性藥物;改善通氣功能，糾正低氧血癥等，以改善和維持各主要臟器功能。非手術(shù)時間一般應(yīng)控制在6h內(nèi)。對于病情相對較輕者，經(jīng)過短期積極治療后，如病情好轉(zhuǎn)，則可觀察下繼續(xù)治療。如病情嚴(yán)重或治療后病情繼續(xù)惡化者，應(yīng)緊急手術(shù)治療。對休克者，也應(yīng)在抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)治療。
(4)對癥治療：包括降溫、支持治療、吸氧等。
2.非手術(shù)方法置管減壓引流 常用方法有經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸括約肌切開術(shù)(EST)和經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(endoscopic nasobiliary drainage，ENAD)。如經(jīng)PTCD、EST或ENAD治療，病情無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。 3.手術(shù)治療 原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。臨床經(jīng)驗證實，不少危重病人手術(shù)中，當(dāng)切開膽總管排出大量膿性膽汁后，隨著膽管內(nèi)壓降低，病人情況短期內(nèi)即有好轉(zhuǎn)，血壓、脈搏漸趨平穩(wěn)。說明只有解除膽管梗阻，才能控制膽管感染，制止病情進(jìn)展。
手術(shù)首要目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效。通常采用的是膽總管切開減壓、T管引流。但要注意肝內(nèi)膽管引流通暢，因為有的膽管梗阻是多層面的。多發(fā)性肝膿腫是本病嚴(yán)重而常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)和同時處理。膽囊造口術(shù)一般難以達(dá)到有效的膽管引流，不宜采用。
(二)預(yù)后
進(jìn)行性加重病程預(yù)后差，而緩解-復(fù)發(fā)病程預(yù)后較好。