(一)治療對(duì)于明確診斷室性心動(dòng)過(guò)速的兒童，一般管理要進(jìn)一步明確病因并確定治療方案。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往史或者相關(guān)癥狀有助于辨別心臟疾病，同時(shí)應(yīng)詳細(xì)采集家族史。仔細(xì)的體格檢查可能發(fā)現(xiàn)一些與器質(zhì)性心臟病相關(guān)的體征，如二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病等。應(yīng)了解病因及患兒的心功能狀態(tài)。藥物中毒等心外因素引起者，首先治療病因，并選用適當(dāng)抗心律失常藥。
1.終止發(fā)作 發(fā)生于器質(zhì)性心臟病者可致心室顫動(dòng)，應(yīng)及時(shí)終止室速。
(1)有血流動(dòng)力學(xué)障礙者：首選體外同步直流電擊復(fù)律，電能量2J/kg。嬰兒用電擊能量25J，兒童50J。無(wú)效時(shí)，隔20～30min可重復(fù)應(yīng)用，一般不超過(guò)3次。洋地黃中毒者禁忌。如無(wú)電擊復(fù)律條件，可在糾正異常血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的同時(shí)用藥物復(fù)律。
(2)無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者：用藥物復(fù)律，藥物選擇如下：
①利多卡因：1～2mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，每隔10～15min可重復(fù)使用，總量不超過(guò)5mg/kg。PVT控制后以20～50μg/(kg·min)靜脈滴注維持。
②普羅帕酮(心律平)：1～2mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，每隔20min可重復(fù)使用，但不超過(guò)3次。復(fù)律后以5～10μg/(kg·min)靜脈滴注維持。
③美西律(脈律定)：1～3mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，有效后可20～40μg/(kg·min)靜脈滴注維持。
④苯妥英鈉：2～4mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，本品為強(qiáng)堿性，不可溢出靜脈外，并避免長(zhǎng)期靜脈用藥，以免導(dǎo)致靜脈炎。
⑤普萘洛爾(心得安)：0.05～0.15mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，1次量不超過(guò)3mg。
⑥胺碘酮：2.5～5mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射，可重復(fù)2～3次。一般首選利多卡因，無(wú)效時(shí)換用上述其他藥物。近年用索托洛爾終止室速發(fā)作，也可使用此藥。
(3)糾正伴隨因素：如低鉀血癥、缺氧、酸中毒、心力衰竭等。
(4)嬰兒心肌浦肯野細(xì)胞瘤并發(fā)無(wú)休止的室性心動(dòng)過(guò)速，內(nèi)科治療往往無(wú)效，需行手術(shù)切除腫瘤。致心律失常性右室發(fā)育不良并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療無(wú)效者，可行病灶切除，據(jù)報(bào)道，導(dǎo)管射頻消融術(shù)有一些病例可獲成功。
2.預(yù)防復(fù)發(fā) 肥厚型心肌病患者服用普萘洛爾(心得安)或維拉帕米(異搏定)可預(yù)防室性心律失常。心肌炎、擴(kuò)張型心肌病及缺血性心肌病患者可服用普羅帕酮(心律平)、美西律(脈律定)、莫雷西嗪疣玎或胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)。苯妥英鈉和胺碘酮對(duì)先心病發(fā)生的室速療效較好。
(二)預(yù)后新生兒PVT與窒息、感染及母親用藥有關(guān)，消除病因多數(shù)可自行恢復(fù)，預(yù)后較好。有明顯心臟疾病患者，預(yù)后與心臟疾患嚴(yán)重程度有關(guān)。