小兒急性上呼吸道感染別名:小兒急性上感
(一)治療以充分休息、解表、清熱、預(yù)防并發(fā)癥為主,并重視一般護(hù)理和支持療法。
1.藥物療法 可分去因療法和支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌型IgA滴鼻,0.3~0.5mg/(kg·d),分6~8次,連續(xù)2~3天,療效較好。細(xì)菌性感染則用青霉素和其他抗生素。大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染,抗生素非但無效,還可引起機(jī)體菌群失調(diào),必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時,如β溶血性鏈球菌A組引起的咽炎或扁桃體炎,青霉素有效,如2~3天后無效,應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時先用冷毛巾濕敷前額和整個頭部。此外??捎靡话阃藷崴幦邕m量阿司匹林或?qū)σ阴0被?撲熱息痛),根據(jù)病情可4~6h重復(fù)一次,但避免用量過大以免體溫驟降、多汗,甚至虛脫。對輕癥咳嗽小兒,尤其是小嬰兒,不宜用大量止咳的中西藥品。
2.局部治療 如有鼻炎,為了使呼吸道通暢,保證休息,應(yīng)在進(jìn)食和睡前用小兒滴鼻藥,4~6次/d,每次每鼻孔2滴。嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽喉炎或扁桃體炎時,可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口。
3.中藥治療 上呼吸道感染在中醫(yī)中稱為“傷風(fēng)感冒”,根據(jù)臨床表現(xiàn),可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。中醫(yī)稱流行性感冒為“時行感冒”,其臨床表現(xiàn)與風(fēng)熱感冒相似,屬于風(fēng)熱感冒的重癥。
②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);
③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風(fēng)寒或風(fēng)熱,其病位在表,治療當(dāng)用解表法,以辛溫解表治風(fēng)寒型,以辛涼解表治風(fēng)熱型。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病,現(xiàn)對其中醫(yī)治療一并敘述。
(1)普通感冒:
①風(fēng)寒感冒:多見于較大兒童感冒初期,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、流涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊,治以辛溫解表法。處方舉例:麝香9g,菊花9g,蘇梗6g,荊芥穗3g,連翹9g,生石膏9g。
②風(fēng)熱感冒:多見于嬰幼兒,發(fā)熱較重,或汗出而熱不解,鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅,或咳嗽有痰,舌尖稍紅,苔薄白或黃白相間,脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表,清熱解毒法。處方舉例一(用于表熱重者):銀花9g,連翹9g,薄荷6g,板藍(lán)根9g,生石膏15g,牛蒡9g。處方舉例二(適用于里熱重者):銀花9g,連翹9g,菊花9g,青黛3g,地骨皮9g,白薇9g,生地9g,板藍(lán)根9g,生石膏15g。
(2)流行性感冒:發(fā)病急,病情較重。全身癥狀較明顯,容易出現(xiàn)營分證候,可采用風(fēng)熱感冒的治療方法,結(jié)合臨床隨證加減。按上述普通感冒各型,隨證選加下列藥物:
①高熱加黃芩6g;高熱大便干者加小兒牛黃散,每次0.3~0.6g,每天沖服2~3次。
②暑季感冒,高熱神倦,惡心、嘔吐,苔膩,加麝香6g,佩蘭6g。
③咳嗽重者加前胡9g,杏仁6g。
④高熱驚厥可加鉤藤9g,蟬衣6g或珍珠母15g。
⑤兼食滯者可加焦楂9g,建曲9g或萊菔子6g。
(3)急性扁桃體炎:中醫(yī)稱“乳蛾”,根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為“喉蛾紅腫”(相當(dāng)于急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當(dāng)于隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均為清熱瀉火,解毒消腫為主要療法,同時可應(yīng)用外治法。處方舉例:銀花9g,連翹9g,馬勃3g,板藍(lán)根9g,射干9g,元參15g,地丁9g,青黛3g??呻S證加下列藥物:
①表熱重者加鮮蘆根30g,菊花9g,無汗加薄荷6g。
②里熱重時,高熱口渴有汗者加生石膏15g,黃芩6g;高熱舌質(zhì)紅、無汗者加丹皮6g。
③大便干燥加生大黃6g,另煎兌服,大便通暢則停服。
④伴有頜下淋巴結(jié)腫痛加夏枯草9g,膽草6g,赤勺9g。此外,局部可用錫類散或冰硼散吹喉,每次每側(cè)吹少許,2~3次/d。病情重的嬰幼兒,咳嗽反射可能減弱,用藥吹喉時應(yīng)慎重,藥量宜少,以防啼哭掙扎時吹入氣道。
4.對并發(fā)癥的治療 對常見并發(fā)癥的治療,是處理急性上呼吸道感染的一個重要環(huán)節(jié),必須根據(jù)輕重緩急而采取適當(dāng)措施。
5.一般護(hù)理 注意休息和護(hù)理,發(fā)熱期宜給流食或軟食,多飲水;吃奶嬰兒應(yīng)少量多次喂奶,以免導(dǎo)致吐瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定,保持一定濕度,有喉炎癥狀時更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛,年長兒可用冷敷或熱敷。鼻咽分泌物過多時,可取俯臥位。
(二)預(yù)后本病預(yù)后良好,有自限性,一般5~7天痊愈。全身癥狀如精神、食欲等,常較體溫和白細(xì)胞數(shù)更為重要。如飲食、精神如常者多預(yù)后良好;精神萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者,應(yīng)加警惕。
小兒急性上呼吸道感染找問答
暫無相關(guān)問答!
小兒急性上呼吸道感染找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!
小兒急性上呼吸道感染找醫(yī)生
更多 >-
謝桂芬 副主任醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
小兒科 -
馬佳韻 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科 -
徐玉珍 副主任醫(yī)師
上海市第八人民醫(yī)院
小兒科 -
陸定 副主任醫(yī)師
上海市第八人民醫(yī)院
小兒科 -
任慈芳 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸內(nèi)科 -
蔣桂英 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
傳染科 -
懷有為 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
傳染科 -
趙國昌 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
傳染科
小兒急性上呼吸道感染找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 上海市 二級甲等
- 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院 寶山區(qū) 三級
- 上海市第八人民醫(yī)院 徐匯區(qū) 二級甲等
- 上海東方醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 閔行區(qū) 三級甲等
- 嘉定區(qū)中心醫(yī)院 嘉定區(qū) 二級甲等