å¡æ°è‚ºå¢å蟲肺炎別å:å¡æ°è‚ºå›ŠèŸ²è‚ºç‚Ž
(一)治療
本病æ»äº¡çŽ‡é«˜ï¼Œä½†æ—©æœŸæ²»ç™‚å應(yÄ«ng)較好,多數(shù)å¯ä»¥å¾—到æ¢å¾©(fù),故關(guÄn)éµåœ¨äºŽæ—©æœŸè¨ºæ–·å’Œæ²»ç™‚。
1.一般治療 患者應(yÄ«ng)臥床休æ¯ï¼Œå¢žåŠ 營養(yÇŽng),糾æ£æ°´é›»è§£è³ª(zhì)紊亂。糾æ£ç¼ºæ°§ï¼Œç¶“(jÄ«ng)鼻或é¢ç½©çµ¦æ°§ï¼ŒF(xià n)iO2<50%時,動脈血氧分壓在9.32kPa(70mmHg)以上,嚴é‡ç¼ºæ°§è€…則采用輔助通氣或體外膜氧。盡é‡æ¸›å°‘å…疫抑制劑的應(yÄ«ng)用,但å°åš´é‡å½Œæ¼«æ€§ç—…變者,尤其是AIDS患者則應(yÄ«ng)çŸæœŸä½¿ç”¨ç³–皮質(zhì)æ¿€ç´ å¦‚æ½‘å°¼æ¾é¾40mg,6h 1次,連用7天。
2.ç—…å› æ²»ç™‚
(1) 磺胺甲å™å”‘/甲氧èŠå•¶(復(fù)方磺胺甲異å™å”‘):是目å‰è¼ƒç‚ºç†æƒ³çš„治療藥物,åˆæ²»æœ‰æ•ˆçŽ‡ç‚º77%。一般劑é‡ç”²æ°§èŠå•¶(TMP)æ¯å¤©20mg/kg,磺胺甲å™å”‘(SMZ)æ¯å¤©100mg/kg,éœè„ˆæ³¨å°„或分4次å£æœã€‚病情嚴é‡è€…用éœè„ˆæ³¨å°„,7~10天病情好轉(zhuÇŽn)å¯æ”¹ç”¨å£æœï¼Œç™‚程至少14天。副作用包括皮疹ã€è½‰(zhuÇŽn)氨酶å‡é«˜ï¼Œä¸æ€§ç²’細胞減少,血肌é…å‡é«˜ç‰ï¼ŒAIDS病人åŠæ•¸(shù)以上å¯å‡ºç¾(xià n)副å應(yÄ«ng)。
(2)å™´ä»–è„’(Pentamidine):å°è‚ºå¢å蟲有致æ»ä½œç”¨ï¼Œä½†å‰¯å應(yÄ«ng)發(fÄ)生率å¯é”50%。劑é‡ç‚º4mg/kg,肌注,1次/d,療程14天。åˆæ²»æœ‰æ•ˆçŽ‡ç‚º70%,復(fù)治有效率為50%。缺點是毒副å應(yÄ«ng)大,主è¦ç‚ºè…Žæ€§ã€ä½Žè¡€ç³–ã€ç›´ç«‹æ€§ä½Žè¡€å£“ã€ç™½ç´°èƒžå’Œè¡€å°æ¿æ¸›å°‘ã€æƒ¡å¿ƒå˜”ååŠè‚Œæ³¨éƒ¨ä½ç–¼ç—›å’Œè†¿è…«ç‰ã€‚ç›®å‰ä¸»å¼µå¸¸è¦(guÄ«)藥物ä¸èƒ½è€å—和無效時用,ä»å¯å–å¾—ä¸€å®šç™‚æ•ˆã€‚æœ‰å ±é“用噴他脒å¸å…¥æ²»ç™‚,40mg/kg,1次/d,å–得較滿æ„療效。
AIDS患者,應(yÄ«ng)用磺胺甲å™å”‘/甲氧èŠå•¶(TMP-SMZ)或噴他脒療程è¦é•·ï¼Œ3周或更長。åˆæœŸç™‚效åŒéžAIDS患者相似,但藥物副作用的發(fÄ)生率和嚴é‡æ€§æ›´æ˜Žé¡¯ï¼Œå¾©(fù)發(fÄ)率也高,å¯é”50%。å°TMP-SMAK或噴他脒éŽæ•æˆ–治療失敗者,å¯ç”¨ä¸‹åˆ—藥物:
â‘ æ°¨è‹¯ç œ(Dapsone)åŠ ç”²æ°§èŠå•¶(TMP),å‰è€…æ¯å¤©100mg,åŽè€…æ¯å¤©200mg/kg,分4次å£æœ;
②二氟甲基çƒæ°¨é…¸(DFMO,eflomithine),æ¯å¤©100mg/kgéœè„ˆæ»´æ³¨æˆ–75mg/kgå£æœï¼Œæ¯6å°æ™‚1次;
â‘¢å…‹æž—éœ‰ç´ åŠ ä¼¯æ°¨å–¹ï¼Œå‡ç‚ºæ¯æ¬¡450mg,3次/d,å£æœã€‚
(二)é (yù)åŽ
近年來發(fÄ)ç¾(xià n)å¡æ°è‚ºå¢å蟲肺炎(PCP)是艾滋病患者最常見機會性感染,且為其主è¦è‡´æ»åŽŸå› 。
å¡æ°è‚ºå¢å蟲肺炎找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
å¡æ°è‚ºå¢å蟲肺炎找藥å“
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用藥指å—
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張晉英 副主任醫(yī)師
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é„ 峰 副主任醫(yÄ«)師
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å¡æ°è‚ºå¢å蟲肺炎找醫(yÄ«)院
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