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乳腺導管擴張癥別名:閉塞性乳腺炎

(一)治療
1.手術(shù)治療 手術(shù)治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段,采取不同的手術(shù)方法。
(1)乳管切除術(shù):適用于病程早期,乳暈下導管普遍性擴張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者,其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口,保留乳頭,從乳頭以下切除所有擴張導管,并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織。
(2)乳腺區(qū)段切除術(shù):適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導管周圍炎者。術(shù)中應(yīng)將此區(qū)域所屬大導管及腫塊周圍組織,從乳頭起一并切除,以防止術(shù)后形成乳暈下囊腫、乳腺瘺管及乳頭溢液。
(3)單純?nèi)橄偾谐g(shù):適用于病變廣泛,腫塊過大,特別是位于乳暈下與皮膚粘連形成竇道者??尚薪?jīng)皮下乳腺全切或乳腺單純性切除術(shù)。
2.中醫(yī)中藥治療
(1)初期:乳頭凹陷,有粉刺樣分泌物,氣味臭穢,或伴有乳暈部疼痛不明顯的腫塊時,治以疏肝理氣,調(diào)攝沖任。
柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡實、蓯蓉、仙靈脾、路路通(各)9g,牡蠣、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麥芽(各)30g。
(2)急性期:乳暈部腫塊增大,脹痛顯著,形成膿腫,有波動感,全身出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀,治以清熱解毒,祛瘀消腫。
銀花、連翹、黃苓、皂角刺(各)12g,蒲公英30g,全瓜萎、赤芍、生地、半枝蓮、丹參、生黃芪(各)15g,炙僵蠶9g,白花蛇舌草50g。
(3)亞急性期:此時全身及局部炎癥反映減輕,局限性腫塊已潰破,膿性溢液不止,形成竇道或瘺管時,治以清熱消腫,活血祛瘀。
蒲公英、全瓜蔞、丹參、虎杖(各)15g,銀花、連翹、莪術(shù)、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍(各)9g,當歸12g,白花蛇舌草30g。
(4)慢性期:亞急性過后,局部感染得到控制,殘留竇道、瘺管、潰口常有膿性分泌物溢出,乳房皮膚“橘皮樣”或變形,此時一般不內(nèi)服中藥治療,應(yīng)行竇道或瘺管切開、搔刮術(shù),切去外露的硬韌管壁及 瘢痕組織、變形的皮膚,盡量保存乳頭組織,術(shù)后用提膿祛腐的八二丹棉球嵌塞創(chuàng)面,每天換藥1次,5~7天后膿腐減少,改用九一丹嵌塞,7~10天膿腐排盡后,創(chuàng)面嫩紅有肉芽形成時,改用生肌散斂創(chuàng)收口。此類手術(shù)的優(yōu)點是病人痛苦小,組織損傷少,復(fù)發(fā)率低,基本保持乳房外形。
(二)預(yù)后
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