外傷性癲癇
臨床表現(xiàn)
1.癲癇發(fā)作形式 除小發(fā)作與雙側(cè)嚴重肌陣攣以外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)。額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發(fā)作型;額頂中央?yún)^(qū)病灶常引起對側(cè)肢體運動或感覺性局限性發(fā)作;顳葉病灶引起精神運動性發(fā)作，枕葉病灶多有視覺先兆。多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。
2.顱腦損傷的癥狀與體征 早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成，病人可有局灶性神經(jīng)缺失征象，腦膿腫亦有其特殊臨床表現(xiàn)。
診斷
病人既往無癲癇發(fā)作史，而于傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，對于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。除臨床表現(xiàn)及其特點之外，尚須依靠腦電圖檢查。行腦電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)慢波、棘波、棘慢波等局限性異常。行CT檢查可顯示顱內(nèi)的異常改變，從而確診。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癲癇波出現(xiàn)的同步性。兩個以上同步的癲癇波，有時來自同一個病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認為是中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇。
此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì)。
外傷性癲癇均有頭部外傷史可查，不論是閉合性或開放性顱腦損傷，傷后不同時期出現(xiàn)的不同類型癲癇發(fā)作，特別是腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。故無需與原發(fā)性癲癇鑒別。
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