甲狀腺功能亢進性心肌病別å:甲亢性心肌病
  1.癥狀
  (1)一般癥狀:甲狀腺功能亢進癥患者常有怕熱ã€å¤šæ±—ã€æ‰‹æŒ‡é¡«æŠ–ã€æƒ…緒易激動ã€é£Ÿæ¬²äº¢é€²ã€å¤šé£Ÿã€æ¶ˆç˜¦ã€è‚Œç„¡åŠ›ã€ç–²å‹žåŠè…¸è •動亢進(å¶çˆ¾è…¹ç€‰)ç‰ã€‚
  (2)心悸:常出ç¾(xià n)竇性心動éŽé€Ÿï¼Œèˆ‡ä»£è¬çŽ‡å¢žåŠ å‘ˆæ£æ¯”ï¼Œä¼‘æ¯æ™‚心率ä»å¢žå¿«ã€‚本病容易發(fÄ)生多種快速性心律失常,以房性ã€å®¤æ€§æˆ–房室çµ(jié)æ€§éŽæ—©æå‹•最多見,亦常發(fÄ)生陣發(fÄ)性或æŒçºŒ(xù)性心房顫動或撲動。
  (3)呼å¸å›°é›£ï¼šå‘¼å¸å›°é›£çš„發(fÄ)生與氧耗é‡å¤§è€Œè‚ºæ´»é‡å°‘有關(guÄn)ï¼Œé€™èˆ‡å› å¿ƒåŠ›è¡°ç«å‘¼å¸å›°é›£ä¸åŒã€‚病情嚴é‡è€…,å¯å‡ºç¾(xià n)充血性心力衰ç«çš„癥狀,如勞力性和夜間陣發(fÄ)性呼å¸å›°é›£ã€‚
  (4)心å‰å€(qÅ«)疼痛:心å‰å€(qÅ«)疼痛較輕,一般是一種沉é‡çš„痛感,有時å¯å‘ˆç¾(xià n)典型的心絞痛。常由發(fÄ)ä½œæ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸æ‰€å¼•èµ·ï¼Œäº¦å¯æ˜¯ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²å¢žåŠ å·²æœ‰å† ç‹€å‹•è„ˆç²¥æ¨£ç¡¬åŒ–çš„å¿ƒè‡Ÿè² è·æ‰€è‡´(甲狀腺功能亢進患者本身åˆå¹¶é«˜è¡€è„‚者極少)。心å‰å€(qÅ«)疼痛å¯åœ¨ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ²»æ„ˆåŽæ¶ˆå¤±ã€‚
  2.é«”æ ¼æª¢æŸ¥
  (1)甲狀腺腫大:甲狀腺呈彌漫性腫大。
  (2)çªçœ¼å¾ï¼šç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ‚£è€…çœ¼å¾åŒ…括å‡è¦–,眼裂增大,眼çƒçªå‡ºï¼Œçž¬çœ¼æ»¯åŽï¼Œä¸Šçœ¼çž¼åŽç¸®ï¼Œè¼•度éžè†œå……血。浸潤性çªçœ¼ç³»è¼ƒåš´é‡è¡¨ç¾(xià n)ï¼Œå…¶ç‰¹é»žæ˜¯çœ¼çœ¶ç–¼ç—›ï¼Œæµæ·šï¼Œç•°ç‰©æ„Ÿï¼Œæ€•光,眶åŽçµ„織增生,çªçœ¼å’Œçœ¼å¤–肌淋巴細胞浸潤,產(chÇŽn)生眼肌無力致使復(fù)視。
  (3)血壓變化:收縮期血壓å‡é«˜ï¼Œèˆ’張壓略é™ä½Žï¼Œè„ˆå£“差增大,少數(shù)患者脈壓差很大,故å¯è¦‹æ˜Žé¡¯çš„周åœè¡€ç®¡å¾ã€‚
  (4)心率變化:心率通常為100~120次/min,甲狀腺功能亢進å±è±¡æ‚£è€…常å¯å¿«è‡³180~200次/min。
  (5)心臟變化:甲狀腺功能亢進癥導(dÇŽo)è‡´ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…æ™‚ï¼Œç”±äºŽå¿ƒè‚Œæ”¶ç¸®åŠ›åŠ å¼·ï¼Œé«”æª¢æ™‚å¯è¦‹å¼·çƒˆæå‹•的心尖,é‡è€…坿“´æ•£è‡³èƒ¸å£ï¼Œå¯è½åˆ°å¿ƒå°–å€(qÅ«)第一心音增強,出ç¾(xià n)心臟擴大,以左心室擴大為主,并出ç¾(xià n)心尖å€(qÅ«)收縮期二至三級å¹é¢¨(fÄ“ng)樣雜音。出ç¾(xià n)心功能ä¸å…¨çš„æ™‚候å¯å‡ºç¾(xià n)肺底水泡音。當(dÄng)åˆå¹¶å³å¿ƒåŠŸèƒ½ä¸å…¨æ™‚,出ç¾(xià n)é ¸éœè„ˆæ€’å¼µã€è‚臟腫大åŠä¸‹è‚¢æ°´è…«ç‰ã€‚
  (6)其他:皮膚濕熱ã€è‚Œè‚‰éœ‡é¡«ç‰å°è¨ºæ–·ç”šç‚ºé‡è¦ï¼Œä½†åœ¨æœ‰äº›ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ€§å¿ƒè‚Œç—…ä¸ï¼Œç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²ç™¥ç‹€å¯ä¸å¾ˆæ˜Žé¡¯ï¼Œç”šè‡³ç„¡ç”²ç‹€è…ºè…«å¤§å’Œçªçœ¼ç‰é«”å¾ã€‚
ç›®å‰è¨ºæ–·æ¨™æº–尚未統(tÇ’ng)一。
1.美國ç´ç´„心臟病å”(xié)會æå‡ºç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…è¨ºæ–·æ¨™æº–ç‚º
(1)已確診的甲狀腺功能亢進癥。
(2)病者有下列病å¾ä¹‹ä¸€æˆ–å¤šé …ï¼š
①心臟增大。
â‘¡å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸ï¼Œå¦‚å¿ƒæˆ¿çº–é¡«ã€æˆ¿å®¤å‚³å°Ž(dÇŽo)阻滯ç‰ï¼Œä½†åƒ…有竇性心動éŽé€Ÿæˆ–æœŸå‰æ”¶ç¸®ä¸è¨ˆå…¥å…§(nèi)。
③心力衰ç«ã€‚
(3)é™¤å¤–å…¶ä»–åŽŸå› çš„å¿ƒè‡Ÿç—…ã€‚
(4)æ²»ç™‚ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²ç™¥å¥æ•ˆåŽï¼Œå¿ƒè‡Ÿç—…變基本治愈。
2.國內(nèi)陳çç ç‰æå‡ºçš„ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²å¿ƒè‚Œç—…è¨ºæ–·æ¨™æº–å¦‚ä¸‹
(1)甲狀腺功能亢進伴房顫ã€é »ç™¼(fÄ)æœŸå‰æ”¶ç¸®æˆ–心臟擴大。
(2)高輸出é‡é ‘固性心功能衰ç«è€Œç„¡å…¶ä»–åŽŸå› è€…ã€‚
(3)甲狀腺功能亢進控制åŽä¸Šè¿°æƒ…æ³å¥½è½‰(zhuÇŽn)或明顯改善。
3.å°ä»¥ä¸‹æƒ…æ³æ‡‰(yÄ«ng)高度懷疑。
(1)åŽŸå› ä¸æ˜Žçš„æˆ¿é¡«æˆ–æˆ¿æ’²ï¼Œä¸”å¿ƒå®¤çŽ‡ä¸æ˜“控制。
(2)以å³å¿ƒè¡°ç«ç‚ºä¸»æˆ–首發(fÄ)為å³å¿ƒè¡°ç«è€…,但無心臟瓣膜病ã€è‚ºå¿ƒç—…或先心病å²ï¼Œç„¡é«”å¾åŠå¿ƒè‡Ÿå½©è¶…便“š(jù),且å°åˆ©å°¿è—¥æ•ˆæžœæ¬ 佳。
(3)ç„¡åŽŸå› å¯è§£é‡‹çš„竇性心動éŽé€Ÿã€å¿ƒè‡Ÿå¢žå¤§æˆ–心電圖異常ç‰ã€‚出ç¾(xià n)上述情æ³å¿…é ˆçµ(jié)åˆå„種檢測方法進行鑒別。
本病應(yÄ«ng)與先天性心臟病ã€è‚ºæºæ€§å¿ƒè‡Ÿç—…ã€é¢¨(fÄ“ng)濕性心臟病ç‰é‘’別。
1.先天性心臟病 兩者å‡å‡ºç¾(xià n)肺淤血,心臟呈二尖瓣型。但該病在出生åŽå°±æœ‰å¿ƒè‡Ÿé›œéŸ³ï¼Œå³å¿ƒå®¤èˆ‡å³å¿ƒæˆ¿å¢žå¤§ã€‚
2.è‚ºæºæ€§å¿ƒè‡Ÿç—… 多有慢性呼å¸ç³»çµ±(tÇ’ng)疾病,有肺氣腫的癥狀和體å¾åŠé˜»å¡žæ€§è‚ºå‹•脈高壓的表ç¾(xià n)。心臟輕度增大呈二尖瓣型,å³å¿ƒå®¤å¤§ï¼Œè‚ºå‹•脈段çªéš†;胸部X線顯示肺紋ç†ç´Šäº‚ã€è‚ºé–“質(zhì)纖ç¶åŒ–åŠè‚ºæ°£è…«è¡¨ç¾(xià n)。
3.風(fÄ“ng)濕性心臟病二尖瓣病變 坿œ‰é¢¨(fÄ“ng)濕熱的病å²;心臟以左心房增大明顯,心尖部å¯èžåŠèˆ’張期雜音。胸部X線示:肺部淤血改變,二尖瓣型心臟ç‰ã€‚
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