甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病別å:甲亢性心肌病
1ã€ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²(jìn)時(shÃ)心律失常常見(jià n)ï¼Œå…¶ä¸æœ€å¸¸è¦‹(jià n)者為房顫。據(jù)å ±(bà o)é“,有10%~22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fÄ)房顫,甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病ç†ç”Ÿç†åŸºç¤Ž(chÇ”)å°šæœªå®Œå…¨æ˜Žäº†ã€‚æˆ¿é¡«çš„ç¶æŒéœ€å¤šç™¼(fÄ)性折返環(huán)路的形æˆï¼Œç›®å‰åƒ…知甲狀腺功能亢進(jìn)時(shÃ)心肌細(xì)胞Na -K -ATP酶活性增強(qiáng),促進(jìn)鈉外æµã€é‰€å…§(nèi)æµï¼Œå½±éŸ¿å¿ƒè‚Œç´°(xì)胞電生ç†ã€‚è‡¨åºŠä¸Šéƒ¨åˆ†æ‚£è€…ï¼Œè¡€æ¸…ä¿ƒç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ (TSH)å°äºŽ0.1mU/L,T3ã€T4濃度在æ£å¸¸èŒƒåœï¼Œæ²’(méi)有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表ç¾(xià n),稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。å°(duì)低血清TSHçš„è€å¹´äººæ‡‰(yÄ«ng)跟蹤觀察å¯èƒ½ç™¼(fÄ)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫,抗甲狀腺藥物是å¦èƒ½é (yù)防其發(fÄ)生尚ä¸å¾—而知,但å°(duì)接å—ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ æ²»ç™‚æˆ–ä½Žè¡€æ¸…TSH的患者應(yÄ«ng)é¿å…éŽ(guò)高劑é‡çš„ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ æŠ‘åˆ¶TSH,以減少發(fÄ)生房顫的å±éšª(xiÇŽn)性。
2ã€å°(duì)60æ²ä»¥ä¸Šçš„è€å¹´äººï¼Œä½Žè¡€æ¸…TSH是房顫的å±éšª(xiÇŽn)å› ç´ ã€‚ç”±äºŽç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²(jìn)性心臟病的心肌病變是å¯é€†çš„ï¼Œå…¶æ ¹æœ¬é˜²æ²»æŽªæ–½ä»æ˜¯æ¢å¾©(fù)甲狀腺功能æ£å¸¸ï¼Œβå—é«”é˜»æ»¯è—¥æˆ–è¡€ç®¡ç·Šå¼µç´ è½‰(zhuÇŽn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善æŸäº›å¿ƒè¡€ç®¡ç™¥ç‹€ã€‚甲狀腺功能亢進(jìn)å¯åР釿ˆ–惡化原有的心臟病導(dÇŽo)致心力衰ç«çš„發(fÄ)生,單ç¨(dú)引起心室擴(kuò)大ã€å¿ƒåŠ›è¡°ç«ç”šè‡³çŒæ»ã€‚據(jù)å ±(bà o)é“,甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰ç«çš„發(fÄ)生率大約為6%,年齡大于60æ²ï¼Œç—…程長(zhÇŽng)者更易發(fÄ)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀ã€ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ å‡é«˜ç¨‹åº¦åŠé…¶å¸(xué)變化無(wú)é—œ(guÄn),而與年齡åŠç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²(jìn)病程有關(guÄn)ï¼Œå› æ¤ï¼Œé˜²æ²»ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²(jìn)æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…å¿…é ˆå°(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療,尤其å°(duì)60æ²ä»¥ä¸Šè€å¹´äººã€‚
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