甲狀腺功能亢進性心肌病別å:甲亢性心肌病
1ã€ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ™‚å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸å¸¸è¦‹ï¼Œå…¶ä¸æœ€å¸¸è¦‹è€…為房顫。據(jù)å ±é“,有10%~22%甲狀腺功能亢進患者并發(fÄ)房顫,甲狀腺功能亢進房顫的病ç†ç”Ÿç†åŸºç¤Ž(chÇ”)å°šæœªå®Œå…¨æ˜Žäº†ã€‚æˆ¿é¡«çš„ç¶æŒéœ€å¤šç™¼(fÄ)性折返環(huán)路的形æˆï¼Œç›®å‰åƒ…知甲狀腺功能亢進時心肌細胞Na -K -ATP酶活性增強,促進鈉外æµã€é‰€å…§(nèi)æµï¼Œå½±éŸ¿å¿ƒè‚Œç´°èƒžé›»ç”Ÿç†ã€‚è‡¨åºŠä¸Šéƒ¨åˆ†æ‚£è€…ï¼Œè¡€æ¸…ä¿ƒç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ (TSH)å°äºŽ0.1mU/L,T3ã€T4濃度在æ£å¸¸èŒƒåœï¼Œæ²’有甲狀腺功能亢進的臨床表ç¾(xià n),稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進。å°ä½Žè¡€æ¸…TSHçš„è€å¹´äººæ‡‰(yÄ«ng)跟蹤觀察å¯èƒ½ç™¼(fÄ)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進和房顫,抗甲狀腺藥物是å¦èƒ½é (yù)防其發(fÄ)生尚ä¸å¾—è€ŒçŸ¥ï¼Œä½†å°æŽ¥å—ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ æ²»ç™‚æˆ–ä½Žè¡€æ¸…TSH的患者應(yÄ«ng)é¿å…éŽé«˜åŠ‘é‡çš„ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ æŠ‘åˆ¶TSH,以減少發(fÄ)生房顫的å±éšªæ€§ã€‚
2ã€å°60æ²ä»¥ä¸Šçš„è€å¹´äººï¼Œä½Žè¡€æ¸…TSH是房顫的å±éšªå› ç´ ã€‚ç”±äºŽç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…çš„å¿ƒè‚Œç—…è®Šæ˜¯å¯é€†çš„ï¼Œå…¶æ ¹æœ¬é˜²æ²»æŽªæ–½ä»æ˜¯æ¢å¾©(fù)甲狀腺功能æ£å¸¸ï¼Œβå—é«”é˜»æ»¯è—¥æˆ–è¡€ç®¡ç·Šå¼µç´ è½‰(zhuÇŽn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善æŸäº›å¿ƒè¡€ç®¡ç™¥ç‹€ã€‚甲狀腺功能亢進å¯åР釿ˆ–惡化原有的心臟病導(dÇŽo)致心力衰ç«çš„發(fÄ)生,單ç¨å¼•起心室擴大ã€å¿ƒåŠ›è¡°ç«ç”šè‡³çŒæ»ã€‚據(jù)å ±é“,甲狀腺功能亢進患者充血性心力衰ç«çš„發(fÄ)生率大約為6%,年齡大于60æ²ï¼Œç—…程長者更易發(fÄ)生。甲狀腺功能亢進性心臟病與甲狀腺功能亢進的一般臨床癥狀ã€ç”²ç‹€è…ºæ¿€ç´ å‡é«˜ç¨‹åº¦åŠé…¶å¸(xué)變化無關(guÄn),而與年齡åŠç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²ç—…ç¨‹æœ‰é—œ(guÄn)ï¼Œå› æ¤ï¼Œé˜²æ²»ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ€§å¿ƒè‡Ÿç—…å¿…é ˆå°ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²æ—©æœŸæ²»ç™‚ï¼Œå°¤å…¶å°60æ²ä»¥ä¸Šè€å¹´äººã€‚
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