婚前檢查——預(yù)防先天性畸形兒出生的第一道防線。大部分先天性畸形兒一旦出生，一般是無(wú)法治療的，所以預(yù)防患兒出生就顯得非常重要。如何預(yù)防呢?主要通過(guò)婚前體檢和產(chǎn)前診斷兩個(gè)環(huán)節(jié)。
我們對(duì)婚前檢查并不陌生，這是一次全面、系統(tǒng)的健康檢查，主要包括全面的身體檢查、遺傳健康詢(xún)問(wèn)和婚后性生活常識(shí)講解等。其中遺傳咨詢(xún)和遺傳學(xué)檢查是重要內(nèi)容。
婚前遺傳咨詢(xún)的目的是了解雙方有無(wú)遺傳病史和其他可能遺傳的疾病，以決定男女雙方是否適合結(jié)婚。例如，一方或雙方為癡呆或有精神病尚未痊愈者，則遺傳給下代的幾率很高;有些疾病患者雖然外表正常，但生育時(shí)可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、畸形、聾啞或出生其他生理缺陷兒;其他如某些高血壓、心臟病等心血管疾病，糖尿病以及某些遺傳性癌癥等均可能遺傳，如果家族中有上述類(lèi)似的疾病，那么后代患這種疾病可能性就比較大。通過(guò)咨詢(xún)，男女雙方還可了解到孕前和孕期保健的寶貴知識(shí)。例如，年齡過(guò)大則出生先天性智力低下和其他畸形兒風(fēng)險(xiǎn)大大增高，孕前不宜飲酒、抽煙、疲勞、用藥等，孕期應(yīng)避免感冒、陽(yáng)光直射、高溫、遠(yuǎn)離化學(xué)有害物等。
遺傳學(xué)檢查是指通過(guò)血液分析鑒定男女雙方是否有遺傳病或攜帶可使后代患病的遺傳基因。下面我們通過(guò)婚前遺傳染色體檢查來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。
人體每個(gè)正常細(xì)胞核內(nèi)均含有23對(duì)染色體，攜帶著人類(lèi)全部遺傳基因，23對(duì)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)恒定是人類(lèi)正常傳種接代的重要保障。若異?？梢砸鸶鞣N各樣的遺傳性疾病。而部分染色體異常的人外表正常，無(wú)任何異常感覺(jué)，我們將這類(lèi)人叫做染色體異常攜帶者，在普通人群中約占0.6%。這類(lèi)人雖然自己無(wú)任何疾病表現(xiàn)，但在生育時(shí)會(huì)把異常遺傳給后代，引起胚胎染色體異常、胚胎不能正常生長(zhǎng)發(fā)育。染色體異常的胚胎中有一部分死亡，臨床上表現(xiàn)為自然流產(chǎn)或死胎;還有一部分胚胎繼續(xù)發(fā)育形成胎兒而出生，而成為遺傳病嬰兒，染色體異常的嬰兒有倆種情況：一種有疾病表現(xiàn)，成為遺傳性疾病患者，如發(fā)育遲緩，軀體畸形，智力低下，女性不孕、原發(fā)性閉經(jīng)，男性不育，兩性畸形等;另一種和其父母一樣外表正常，成為異常染色體攜帶者，但長(zhǎng)大成人后同樣要承受和父母一樣的痛苦。染色體異常攜帶者平時(shí)因無(wú)疾病表現(xiàn)，不進(jìn)行血液遺傳染色體分析一般無(wú)法發(fā)現(xiàn)，往往在結(jié)婚生育時(shí)連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)后，到醫(yī)院接受檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，那時(shí)夫妻雙方已蒙受了身體和精神上巨大痛苦。
產(chǎn)前診斷------防止先天性疾病兒出生的最后一道防線
為了“小天使”的幸福和健康，行之有效的方法就是大力開(kāi)展產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷又叫出生前診斷，它對(duì)胚胎或胎兒在出生前是否患有遺傳性先天畸形作出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)異常胎兒進(jìn)行治療性流產(chǎn)，防止缺陷兒出生，從而保證后代健康。產(chǎn)前診斷僅有20多年歷史，但發(fā)展迅速，方法包括X線、胎兒鏡、超聲波、生物化學(xué)及酶檢查、染色體診斷等，最常用的是超聲波和染色體檢查。
B超是一項(xiàng)無(wú)痛無(wú)損傷方法，應(yīng)用最廣，它可以對(duì)胎兒的面部、四肢、脊柱等外部發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)，還可直接對(duì)胎心和胎動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，但B超不宜做的太多，因?yàn)槌暡ɑ蚨嗷蛏贂?huì)影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)等功能，一般在正常情況下以孕早、中和晚三次B超為宜。
染色體檢查是遺傳學(xué)診斷的一種，主要針對(duì)胎兒先天性染色體病，可診斷出100余種染色體病，包括先天愚型、貓叫綜合征、兩性畸形等，這是B超無(wú)法做到的。孕期染色體檢查分三個(gè)階段的三個(gè)方法：
早期(孕8-11周)的胎兒絨毛組織吸取：絨毛可經(jīng)宮頸部取樣，最好在B超監(jiān)視下進(jìn)行。絨毛枝經(jīng)處理或經(jīng)短期培養(yǎng)后進(jìn)行染色體分析，另外，絨毛組織處理后還可以做酶和蛋白質(zhì)檢測(cè)，也可以直接抽取DNA進(jìn)行基因分析。
中期(孕16-20周)的羊膜腔穿刺術(shù)：既羊水取樣，羊水中有胎兒脫落細(xì)胞，經(jīng)體外培養(yǎng)后，可進(jìn)行染色體分析、酶和蛋白質(zhì)檢測(cè)、性染色質(zhì)檢查、DNA分析等，可診斷出上千種疾病，目前應(yīng)用比較廣泛。
孕晚期(孕27周后)的臍帶穿刺術(shù)：在B超引導(dǎo)下經(jīng)母腹抽取胎兒靜脈血。這項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)已遠(yuǎn)較國(guó)外普及，成功率高，也較安全。臍血可作染色體或血液學(xué)各種檢查，亦可用于因羊水細(xì)胞培養(yǎng)失敗，DNA分析無(wú)法診斷而能用胎兒血漿或血細(xì)胞進(jìn)行生化檢測(cè)的疾病，或在錯(cuò)過(guò)絨毛和羊水取樣時(shí)機(jī)下進(jìn)行，在一些情況下，可代替基因分析。例如，α地貧可直接測(cè)定HBarts;血友病可直接測(cè)定凝血因子Ⅷ等。