復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病 的檢查：

真菌檢查 真菌的分離與鑒定 真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查

1.直接檢查法 是臨床最常用檢驗(yàn)方法，陽(yáng)性檢出率為60%。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，快捷。
(1)鹽水法：取外陰陰道分泌物少許，涂于載物玻片上，加1～2滴生理鹽水調(diào)和。
(2)氫氧化鉀法：取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10% KOH或生理鹽水玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。由于10% KOH可溶解其他細(xì)胞成分，念珠菌檢出率高于生理鹽水，檢查無(wú)癥狀寄居者的陽(yáng)性率為10%，而有癥狀的陰道炎陽(yáng)性檢出率為70%～80%。
2.革蘭染色法 此方法陽(yáng)性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見(jiàn)成群革蘭染色陽(yáng)性的卵圓形孢子和假菌絲。
3.培養(yǎng)法 如疑為念珠菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養(yǎng)。取標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上，放入37℃溫箱內(nèi)，24～28h后觀察，可見(jiàn)大量小而白的菌落，取之進(jìn)行顯微鏡鏡檢。培養(yǎng)陽(yáng)性率幾乎均可達(dá)100%。作念珠菌培養(yǎng)主要是觀察菌落形態(tài)、顏色、氣味及顯微鏡下的表現(xiàn)。先放大10倍下檢查整個(gè)培養(yǎng)板，這已足夠能分辨酵母菌細(xì)胞、假菌絲體及原壁孢子。進(jìn)一步可通過(guò)生化法檢測(cè)糖、含氮化合物及維生素的消耗量來(lái)分辨不同種屬。
通常，如果患者有典型的臨床表現(xiàn)，且在顯微鏡下見(jiàn)到芽孢和假菌絲即可做出診斷，不需再作培養(yǎng)，以減少不必要的有關(guān)費(fèi)用支出。但是，由于顯微鏡檢查并非是一種很敏感的方法，因此也常需作真菌培養(yǎng)來(lái)確診。
4.菌種鑒別實(shí)驗(yàn) 如需確定分辨念珠菌的種類，必須進(jìn)行發(fā)酵試驗(yàn)、同化試驗(yàn)，并就其菌落形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。
5.pH值測(cè)定 具有重要鑒別意義，若pH值<4.5，可能為單純念珠菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白細(xì)胞，可能存在混合感染。
6.對(duì)于年老肥胖或久治不愈患者，應(yīng)查尿糖、血糖以尋找病因。