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真菌感染的實驗室檢查

真菌感染的實驗室檢查概述

真菌感染的實驗室檢查是包括直接鏡檢法和培養(yǎng)法、病理學方法、血清學方法和分子生物學方法等檢查方法。 

真菌感染的實驗室檢查正常值

  • 陰性,即無致病菌生長。 

真菌感染的實驗室檢查臨床意義

  • 異常結(jié)果:當真菌侵犯人體后,醫(yī)生將按它們對人體的侵犯部位來劃分,因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌主要會引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織,如嚴重敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有:白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等?!⌒枰獧z查的人群:有疑似真菌感染癥狀的患者。 

真菌感染的實驗室檢查檢查方法

  • 一、直接鏡檢法和培養(yǎng)法
    直接鏡檢法和培養(yǎng)檢查法是形態(tài)學檢查的基本方法,直接鏡檢是真菌學檢查最經(jīng)典的方法,具有快速、簡便的特點。但陽性率較低,1次取材直接涂片法的漏診率高達45%,而3次取材直接鏡檢的累積陽性率可達99%,因此,陰性結(jié)果不能排除診斷,與培養(yǎng)檢查結(jié)合才能確診。培養(yǎng)檢查法可進—步提高病原體檢出的陽性率,驗證直接鏡檢的結(jié)果,同時確定致病菌的種類。某些真菌感染的組織寄生形態(tài)具有特征性,對于診斷具有重要意義,如念珠菌感染在組織中可以同時發(fā)現(xiàn)酵母細胞和假菌絲:隱球菌感染可見帶有莢膜的酵母細胞:曲霉菌感染可見五色、45°分支分隔的菌絲:毛霉菌感染可見粗大無分隔呈直角分支的菌絲;組織細胞內(nèi)的酵母細胞常提示組織胞漿菌或馬爾尼菲青霉菌感染:棕色菌絲和/或孢子常提示暗色真菌感染。通過碘酸-雪文氏染色PAS和銀染等特殊染色可以更清楚地顯示真菌細胞。
    二、組織病理學檢查
    組織病理學檢查對于確定致病菌在組織內(nèi)寄生并了解宿主的反應十分重要,而且一旦在組織切片中發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和/或孢子,即為診斷的有力證據(jù)。其結(jié)果與直接鏡檢和培養(yǎng)相結(jié)合對診斷的意義更大。除常用的真菌病原體染色方法外,免疫組化特異抗體染色可對臨床常見條件致病菌做出特異性診斷。馬蕾等采用微波Envision免疫組化二步法對34例深部真菌病患者的標本用福爾馬林固定,石蠟包埋切片進行PAS染色,微波Envision免疫組織化學標記。結(jié)果示免疫組織化學染色16例為可疑曲霉菌感染中14例陽性;11例可疑隱球菌感染全部陽性;7例念珠菌感染6例陽性。菌體染色清晰無背景。因此,微波Envision免疫組化二步法應用于深部真菌感染檢測具有高敏感、低背景、快速簡便的特點,在真菌病的臨床病理診斷中具有很好的應用價值。有學者指出免疫組化方法較PAS方法可特異地對白念珠菌、新型隱球菌和曲霉菌感染作出診斷。 

真菌感染的實驗室檢查注意事項

  • 不合宜人群:暫時未發(fā)現(xiàn)
    檢查前禁忌:注意個人衛(wèi)生,避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。
    檢查時要求:1、詳詢有無外傷史及手術(shù)史,受傷時間、場所,受傷后的處理,發(fā)病時間、病情發(fā)展經(jīng)過,有無破傷風預防接種史;對女性患者,應詳詢分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒,應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無損傷史,亦未見明顯的創(chuàng)口。
    2、檢查受傷部位、創(chuàng)口情況,創(chuàng)口周圍肌肉有無痙攣及抽動,特別注意腹直肌是否強直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊,應行細菌學檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。
    3、觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張,全身強直及陣發(fā)性痙攣,特別注意呼吸道是否通暢,有無喉頭痙攣。待患者安靜后,再檢查有無肺部并發(fā)癥,也可行必要的輔助檢查。 

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