小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征 的檢查：

心電圖 血清肌酸激酶同工酶（CKI） 肌酸激酶 血清肌酸激酶 腎上腺素試驗(yàn) 血沉方程K值

應(yÄ«ng)常規(guÄ«)作心肌酶譜、血沉、抗“O”、血電解值、pH值和免疫功能等檢查。 常規(guÄ«)作心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖檢查。 常規(guÄ«)作心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖檢查。
1.體表心電圖(包括Holter心電圖)
(1)持久竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)其他原因解釋。心率劃分為1歲以下<90次/min，1～6歲<70次/ min，7歲以上<50次/min。
(2)竇性心動(dòng)過(guò)緩伴有竇房阻滯、竇性靜止或逸搏。
(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩與異位心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)，又稱快慢綜合征。
(4)持久緩慢的逸搏心律。
(5)P波低平或雙峰狀，時(shí)間增寬，提示有房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。
2.異丙腎上腺素試驗(yàn) 以0.25mg異丙腎上腺素加入10%葡萄糖液100ml中，以0.05～2μg/(kg·min)的速度靜脈滴注，結(jié)果記錄及陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhÇ”n)同阿托品。此試驗(yàn)易引起室性異位心律，不及阿托品安全，但較少發(fā)生假陽(yáng)性或假陰性。3.心電生理檢查 應(yÄ«ng)用右心房?jÄ«)?nèi)起搏或經(jÄ«ng)食管心房起搏測(cè)定竇房結(jié)功能，方法可靠，竇房結(jié)功能測(cè)定：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)é–“(SNRT)≥1200ms[正常值：(913±139.7)ms]，糾正竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)é–“(CSNRT)≥350ms[正常值：(247.7±51.3)ms]，竇房傳導(dÇŽo)時(shí)é–“(SACT)≥140ms[正常值：(102.5±18.6)ms]，提示竇房結(jié)功能不良。
4.阿托品試驗(yàn) 阿托品0.02mg/kg，溶于生理鹽水2ml迅速靜脈注射，于注射前和注射完畢后即刻，1，3，5，7，10，15，20min各描記一段心電圖以測(cè)量心率，并分析其他心電圖變化。注射后出現(xiàn)以下情況之一即為陽(yáng)性：
(1)心率增快未達(dá)到90～100次/min。
(2)出現(xiàn)竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。
(3)出現(xiàn)室上性或室性快速心率。在病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，阿托品試驗(yàn)可呈假陰性，阿托品用量0.01mg/kg，則假陰性更高。應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他試驗(yàn)的結(jié)果加以判斷。
5.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)比較簡(jiǎn)便、穩(wěn)妥、安全。采用次極量運(yùn)動(dòng)，作平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)2min，速度為2哩/h，運(yùn)動(dòng)前后描記一段心電圖，陽(yáng)性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)同阿托品試驗(yàn)。
6.測(cè)定竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)é–“ 用電極導(dÇŽo)管在右心房?jÄ«)?nèi)起搏或食管心房調(diào)搏的方法測(cè)定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)é–“，校正竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間及竇房傳導(dÇŽo)時(shí)é–“。經(jÄ«ng)食管心房調(diào)搏方法正常值分別為(913±139.7)ms，(247.7±51.3)ms及(102.5±18.6)ms，如超過(guò)正常高限，則為竇房結(jié)功能不全。此法雖較可靠，但需要一定設(shè)å‚™，故不便于推廣使用。
采用Holter心電圖監(jiān)測(cè)12～24h，可以觀察到一系列的心電圖變化，可協(xié)助診斷，是一可靠的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可避免竇房結(jié)功能檢查。
7.24h動(dòng)態(tài)心電圖 觀察心室率緩慢的程度及是否并發(fā)室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律失常。
8.運(yùn)動(dòng)心電圖 觀察患兒運(yùn)動(dòng)耐力，運(yùn)動(dòng)后心室率增快程度及是否誘發(fā)室性心律失常。如運(yùn)動(dòng)后心室率增加10次/min以上，提示阻滯部位在希氏束以上。
9.希氏束電圖 確定阻滯部位，在房室交界區(qū)、希氏束或希氏束以下。
10.超聲心動(dòng)圖 先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，觀察房室收縮的關(guān)系，可于生前確診。