小兒腸吸收不良綜合征 的檢查：

糞便脂肪 糞便顯微鏡檢查 糞便脂肪定量 脂肪吸收試驗(yàn) 糞便淀粉顆粒 糞便酸堿度（糞便pH）

1.篩選試驗(yàn)
(1)糞便pH測(cè)定：糖耐受不良兒新鮮糞便pH多<6，且經(jīng)常低于5.5。
(2)糞便還原糖測(cè)定：取新鮮糞便1份，加水2份混勻后離心，取上清液1ml，加入Clinitest試劑1片，通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)卡比色，獲得還原糖濃度，≥0.5g/dl為陽(yáng)性，新生兒>0.75g/dl為異常。上述上清液也可加斑氏(Benedict)液后加熱，測(cè)還原糖。
由于蔗糖不是還原糖，需將1份糞便加2份1N的HCl，加熱后取上清液，此時(shí)蔗糖已被水解為單糖，可按上述方法再測(cè)還原糖。由于未被吸收的蔗糖常在結(jié)腸內(nèi)已被細(xì)菌分解為還原糖，因此實(shí)際上常不需先加HCl水解，但如加酸處理后，糞糖比未處理時(shí)顯著增加。提示病兒有蔗糖吸收不良。
糞便中含有其他還原物質(zhì)，如維生素C可呈現(xiàn)假陽(yáng)性。
2.糖-呼氣試驗(yàn)(sugar-expiratory test) 方法敏感、可靠、簡(jiǎn)便，且無(wú)創(chuàng)傷性，但需氣相色譜儀測(cè)呼氣中氫含量。人體本身不能產(chǎn)氫，呼氣中氫乃由結(jié)腸內(nèi)糖被細(xì)菌發(fā)酵所產(chǎn)生。正常人對(duì)絕大多數(shù)可吸收的糖類(lèi)在到達(dá)結(jié)腸前可完全吸收，而腸道細(xì)菌發(fā)酵代謝未被吸收的糖類(lèi)是人體呼氣中氫氣的惟一來(lái)源，利用這一原理可測(cè)定小腸對(duì)糖類(lèi)的吸收不良。
攝入某種試驗(yàn)糖前后，測(cè)定呼氣中的氫氣或14CO2，攝入試驗(yàn)糖后，如呼氣氫升高或呼氣14CO2降低表示對(duì)該試驗(yàn)糖吸收不良?？稍谕黹g禁食8～12h后，測(cè)呼氣氫作為基數(shù)，隨即口服待測(cè)糖2g/kg，最多不超過(guò)50g。有人主張將劑量減至0.25～0.5g/kg，以減少誘發(fā)糖耐受不良癥狀。每隔半小時(shí)收集呼氣測(cè)氫含量，共2～3h。如氫總量超過(guò)空腹時(shí)基數(shù)值20×10-6ppm，可診斷為被測(cè)試糖吸收不良。病兒用抗生素可抑制腸道細(xì)菌，可出現(xiàn)假陰性。
3.小腸黏膜活檢 可通過(guò)內(nèi)鏡或經(jīng)口插入Crosby腸活檢導(dǎo)管，負(fù)壓切取薄層腸黏膜，分別進(jìn)行組織學(xué)檢查，及直接測(cè)定各種雙糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的診斷。
4.右旋木糖吸收試驗(yàn)(dextroxylose absorption test) 在腎功能正常的情況下，測(cè)定尿內(nèi)木糖的排出量，可反映小腸的吸收功能。該試驗(yàn)對(duì)診斷小腸黏膜普遍性損害所致吸收不良的陽(yáng)性率達(dá)70%以上;對(duì)胰腺疾病和僅累及回腸的疾病，木糖試驗(yàn)陽(yáng)性;腎功能不全者或胃排空延遲者，可出現(xiàn)假陽(yáng)性。方法：空腹服右旋木糖5g(溶于250ml水中)，再飲水200～300ml，收集5h的尿，測(cè)定尿內(nèi)木糖含量。正常值(1.51±0.21)g，如排出量為1～1.16g為可疑，<1g為異常。嬰幼兒不易采集尿液，可測(cè)定1h后血中木糖含量，如<200mg/L視為吸收不良。
5.維生素B12吸收試驗(yàn)(vitamin B12 absorption test)或Schilling試驗(yàn)(Schilling test) 先肌內(nèi)注射維生素B12 1mg，使體內(nèi)庫(kù)存飽和，然后口服60Co(鈷)或57Co標(biāo)記的維生素B12 2μg，收集24h尿液，測(cè)定尿內(nèi)放射性含量。正常人經(jīng)尿排出量應(yīng)大于口服量的8%～10%。低于此值為吸收不良，常見(jiàn)于回腸末端吸收不良或被切除后，腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖(如盲襻綜合征)及內(nèi)因子缺乏所致惡性貧血等。
6.14C-甘氨膽酸呼氣試驗(yàn)(14C-glycocholic acid expiratory test) 口服14C-甘氨膽酸370MBq(10mCi)，正常人絕大部分在回腸吸收，循環(huán)至肝臟再經(jīng)膽管進(jìn)入小腸，僅極少部分能進(jìn)入結(jié)腸而從糞便排出，另一部分則在體內(nèi)代謝成14CO2通過(guò)肺呼出。正常人口服14C-甘氨膽酸后4h內(nèi)14C02的排出量低于總量的1%，24h糞內(nèi)排出小于8%。小腸細(xì)菌過(guò)度繁殖、回腸末段病變或外科切除者呼氣中14CO2和糞內(nèi)14CO2的排出量增高。
7.腸液檢查 插管至十二指腸或空腸抽取腸液，做鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)定腸液中胰酶的活力以評(píng)價(jià)胰腺功能等。
8.汗氯測(cè)定(sweat chlorine determination) 汗氯>60mmol/L有助于胰腺囊性纖維性變的診斷。
9.其他 如糖耐量試驗(yàn)，口服2g/kg受試糖后，如糖耐量曲線(xiàn)低平，提示存在吸收不良，但血糖可受多種因素影響，結(jié)果需結(jié)合臨床才有意義。用層析法可測(cè)定糞糖，并區(qū)別各種不同種類(lèi)的糖，也有采用醋酸鉛法測(cè)定糞便中乳糖，這些方法對(duì)診斷均有參考意義。
10.脂肪吸收不良
(1)糞便鏡檢脂肪滴或脂肪酸增加：正常人每天排出脂肪小于攝入的6%;輕、中度脂肪吸收不良時(shí)，每天排出脂肪約占攝入的6%～10%，陽(yáng)性率為75%;重度脂肪吸收不良，每天排出脂肪>10%，陽(yáng)性率達(dá)90%以上。但假陽(yáng)性率約占14%。
(2)脂肪吸收試驗(yàn)(fatty absorption test)：可精確反映脂肪吸收情況。在試驗(yàn)前先服脂肪含量>70g/d的飲食3天，同時(shí)連續(xù)收集72h糞便，測(cè)定糞脂，并計(jì)算脂肪吸收率，計(jì)算公式為：脂肪吸收率=(飲食內(nèi)脂肪-糞脂)/飲食內(nèi)脂肪×100%。脂肪吸收率<90%或糞脂肪量>6g時(shí)，可提示有脂肪吸收不良?；蚩诜庥?.5ml/kg，12～18h后測(cè)定用遞增倍數(shù)法稀釋的尿中碘排出量，尿碘<1∶8，為脂肪吸收不良。
(3)脂肪吸收系數(shù)(fatty absorption coefficient)測(cè)定：測(cè)定3天內(nèi)攝入脂肪量及糞便中排出的脂肪量，計(jì)算其吸收系數(shù)。吸收系數(shù)降低提示吸收不良。
(4)14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)：口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，呼出氣中14CO2被氫氧化銨吸收，用液體閃爍計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)。脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，6h內(nèi)呼出14CO2低于正常值。
11.蛋白質(zhì)吸收不良
(1)血清總蛋白、白蛋白降低而無(wú)尿蛋白增加。
(2)測(cè)定糞便中51Cr排出率：靜脈注射25～50U 51Cr(鉻)標(biāo)記的白蛋白，然后測(cè)定96h內(nèi)糞便中51 Cr的排出率。正常值為0.001～0.007，如排出增多，提示蛋白吸收不良。
(3)測(cè)定糞便中的α1抗胰蛋白酶：α1抗胰蛋白酶在胰酶中不被分解，即使排泄到糞便中仍較穩(wěn)定。故通過(guò)測(cè)定血和糞便中的α1抗胰蛋白酶的濃度可獲知蛋白質(zhì)漏出的程度。干糞中正常值為0.8～1mg，>2.6mg為蛋白質(zhì)吸收不良。
腸道X射線(xiàn)檢查為非特異性檢查，但對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值，可幫助查出腸道形態(tài)上或功能上的改變，如腸腔擴(kuò)大、鋇劑節(jié)段性分布、排空時(shí)間的改變、腸道皺襞增厚等。