胎膜早破
胎膜早破 的檢查：
羊水一般檢查 羊水滲透壓 羊水膽紅素 系統(tǒng)胎兒超聲檢查
1.陰道排液的酸堿度檢測(cè) 羊水的pH>7.0，陰道分泌物pH4.5～5.5，用石蕊試紙測(cè)量陰道內(nèi)液體的酸堿度，若pH值>7.0則為胎膜早破，<7.0則不做胎膜早破的診斷。但該項(xiàng)試驗(yàn)作出診斷時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：
①血液的pH值>7.0，會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果，須與羊水鑒別;
②多數(shù)醫(yī)師或助產(chǎn)士用試紙測(cè)量陰道口特別是后聯(lián)合處的液體的pH值，如果檢查時(shí)羊水較少或無(wú)羊水流出，會(huì)造成假陰性結(jié)果;
③按照上述陰道分泌物和羊水的酸堿度，將1ml陰道分泌物和10ml羊水混合，理論上混合液的pH值<6.0，所以測(cè)量時(shí)最好測(cè)量陰道后穹隆的液體或?qū)m頸口流出的液體酸堿度;
④注意陰道流出液中的胎脂和胎糞成分。
2.陰道液體涂片 羊水與陰道分泌物的區(qū)別在于羊水中無(wú)機(jī)鹽為主，同時(shí)羊水中含有部分胎兒成分如胎兒脫落的細(xì)胞，陰道分泌物中則含有大量蛋白質(zhì)。將陰道后穹隆或子宮頸口流出的液體涂片，涂片后進(jìn)行下列檢查有助于診斷。將涂片緩慢烘干后見(jiàn)到羊齒狀結(jié)晶或金魚(yú)草樣結(jié)晶可以診斷胎膜早破;將涂片在乙醇燈上加熱30s，如為白色或灰白色無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶，則為胎膜早破，陰道分泌物通常為棕色或黑色炭化蛋白;涂片進(jìn)行蘇丹Ⅲ染色，羊水中可以見(jiàn)到橘紅色胎兒皮脂腺細(xì)胞。
3.陰道窺器檢查 檢查前常規(guī)消毒，見(jiàn)后穹隆羊水池存在并超過(guò)3ml時(shí)可以診斷;宮縮或按壓宮底，羊水自子宮頸口流出，也可以作出診斷。
4.超聲檢查 B超診斷胎膜早破主要通過(guò)B超對(duì)羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷。如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協(xié)助診斷胎膜早破。
5.羊水其他成分的檢查 羊水中含有大量的胎兒、胎膜或蛻膜分泌的細(xì)胞因子，通過(guò)各種方法檢測(cè)陰道分泌物的細(xì)胞因子，對(duì)胎膜早破診斷很有幫助，常見(jiàn)的有甲胎蛋白、胎兒型纖連蛋白和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1。這些因子的測(cè)定通常需要酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，操作相對(duì)繁瑣，需要進(jìn)一步簡(jiǎn)化，以便得到推廣。
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