老年人支氣管哮喘 的檢查：

放射過敏原吸附試驗(RAST) 痰液的一般性狀檢查 細菌對抗生素敏感試驗 痰液細菌涂片檢查 痰液細菌培養(yǎng) 血常規(guī) 胸部平片 呼氣流速 脈沖震蕩肺功能（IOS）

1.血常規(guī)檢查 發(fā)作時可有嗜酸粒細胞增多。如并發(fā)感染時可有白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞比例增高。
2.痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸粒細胞，尖棱結(jié)晶(Charcort-Leyden結(jié)晶體)，黏液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色，細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。
3.血氣分析 哮喘發(fā)作時如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度換氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重度哮喘，氣道阻塞嚴重，可使CO2儲留，PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
4.呼吸功能檢查 在諸多肺功能檢測指標中，呼氣峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘病人中最常用的兩項通氣功能指標。
美國國家心、肺、血液中心的全國哮喘教育計劃推薦將呼氣峰值流速(PEFR)作為評價氣流受阻和進行治療的客觀指標。在病人能進行的所有檢查中，PEFR與常用肺功能檢查中測定的FEV1，具有良好的相關(guān)性。下表為正常成年男女PEFR的預計平均值。
即便是很有經(jīng)驗的醫(yī)生，根據(jù)臨床情況估計PEFR也是不可靠的，患者根據(jù)自己對氣流阻塞的感受來估計PEFR同樣也不可靠。因此，必須反復測量PEFR值，以評價治療的效果和恢復的情況。PEFR對于門診的患者也非常重要。每名患者都應該在哮喘得到良好控制的時候確立個人的最佳PEFR，與上述PEFR值偏離明顯，表明病情惡化，此時病人就應立即請教醫(yī)生，以便對用藥作適當?shù)恼{(diào)整。PEFR測定值占預計值的百分率可作為判斷哮喘病情嚴重程度的指標。輕度哮喘：實測PEFR值預計值的80%;中度哮喘：實測PEFR占預計PEFR值的60%～80%;中度哮喘：實測PEFR值預計PEFR值的60%。PEFR的臨床價值可作為測定氣道反應性的肺功能指標;判斷哮喘嚴重程度的指標;評價支氣管舒張劑的療效;在家中或工作單位中發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的肺功能惡化，預測可能發(fā)生的“哮喘性猝死”的患者;發(fā)現(xiàn)和確定哮喘誘因。
FEV1是評價氣道阻塞程度的肺功能指標。第一秒用力呼量占用力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判斷氣道有無阻塞的早期，敏感的指標，并能鑒別是限制性通氣功能障礙或阻塞性通氣功能障礙。在哮喘急性期，F(xiàn)EV1對于預測病情發(fā)展的價值并不比PEFR好。
一氧化碳彌散量(DLCO)和體積描記法作為肺功能檢查的一部分，用于所有哮喘患者，有助于排除同時存在的肺氣腫和肺間質(zhì)疾病。
氣道高反應性是有癥狀哮喘的重要病理生理學基礎(chǔ)，但在無癥狀哮喘病人和一些非哮喘病人中也存在氣道高反應性。當肺活量正常時，氣道高反應性的測定有助于哮喘的診斷。但因其不能準確的反映哮喘的嚴重程度，且測定較為復雜，不適宜指導哮喘的臨床治療，主要用于臨床研究工作。
在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標均下降，第一秒用力呼氣量(FEV1)，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)，最大呼氣中期流速(MMFR)，25%與50%肺活量時的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣峰值流速(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復。有效的支氣管舒張劑可使上述指標好轉(zhuǎn)。
5.皮膚敏感試驗 在哮喘緩解期用可疑的過敏原做皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗，有條件的作吸入激發(fā)試驗，可作出過敏原判斷。
1.影像室檢查 胸部X線檢查：早期哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，如呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥浸潤影。同時要注意肺不張，氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性發(fā)作時僅有1%出現(xiàn)了新的浸潤影，55%正常，33%過度通氣，7%呈現(xiàn)輕度肺間質(zhì)異常。這項研究證實，胸部X線檢查對于不復雜的哮喘發(fā)作的處理參考價值不大。而X線檢查對于新發(fā)喘息患者的診斷有一定價值，可通過此檢查排除潛在的心肺疾患，如充血性心力衰竭、肺炎等。
2.核素檢查 特異性過敏原的補體試驗：可用放射性的過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期檢查可判斷過敏原，但應防止發(fā)生過敏性反應?；蛴檬葔A粒細胞組胺釋放試驗計算組胺釋放率，>15%為陽性。也可測定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。