è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎別å:è€å¹´é–“質(zhì)性肺炎
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎 的檢查:
胸部CT檢查 摸空癥 耳ã€é¼»ã€å’½æ‹åç´°(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng) 胸部平片
血液檢查:間質(zhì)性肺病肺泡çµ(jié)æ§‹(gòu)ä¸ç‚Žæ€§å’Œå…ç–«ç´°(xì)胞異常與肺外其他病變無(wú)é—œ(guÄn)è¯(lián),許多患者血沉增速,或血液å…ç–«çƒè›‹ç™½å¢žé«˜ï¼Œèˆ‡è‚ºçº–ç¶åŒ–亦無(wú)密切關(guÄn)è¯(lián)。有些患者血清ä¸å¯æŸ¥åˆ°å…疫復(fù)åˆé«”,是從肺臟產(chÇŽn)生而溢出的。有一部分患者類(lèi)風(fÄ“ng)æ¿•å› åã€æŠ—æ ¸æŠ—é«”é™½(yáng)性,部分患者血清出ç¾(xià n)æŠ—è‚ºè† åŽŸæŠ—é«”ã€‚å‹•(dòng)脈血?dú)夥治觯河æŽè¯”ç”饬繙p低,呼å¸é »çŽ‡å¢žé«˜ï¼Œå‘¼å¸æ·ºé€Ÿï¼Œè‚ºæ³¡é€šæ°£é‡ä¸è¶³ï¼Œå°Ž(dÇŽo)致通氣/è¡€æµæ¯”例é™ä½Žï¼Œç™¼(fÄ)生低氧血癥,但動(dòng)脈血二氧化碳分壓æ£å¸¸ã€‚é‹(yùn)å‹•(dòng)åŽè¡€æ°§åˆ†å£“明顯下é™ã€‚
æ”¯æ°£ç®¡è‚ºæ³¡çŒæ³¨æª¢æŸ¥ï¼šæ‡‰(yÄ«ng)ç”¨çº–ç¶æ”¯æ°£ç®¡é¡æ’入左肺舌葉或å³è‚ºä¸è‘‰ï¼Œä»¥ç”Ÿç†é¹½æ°´æ²–å…¥çŒæ´—,ç²å¾—æ”¯æ°£ç®¡è‚ºæ³¡çŒæ´—æ¶²ã€‚å°‡çŒæ´—液作細(xì)胞å¸(xué)å’Œéžç´°(xì)胞æˆåˆ†çš„æ¸¬(cè)定。本法具有以下優(yÅu)點(diÇŽn)ï¼šâ‘ çŒæ´—液的細(xì)胞å¸(xué)檢查能真實(shÃ)åœ°åæ˜ 肺泡炎肺泡çµ(jié)æ§‹(gòu)ä¸çš„炎性和效應(yÄ«ng)ç´°(xì)胞的類(lèi)型與數(shù)目。
â‘¡å„種間質(zhì)性肺病的診斷與鑒別診斷。éžå¸ç…™äººçŒæ´—液的細(xì)胞總數(shù)為(0.2~0.5)×104/mlå…¶ä¸è‚ºæ³¡å·¨å™¬ç´°(xì)胞å 85%~90%,淋巴細(xì)胞約å 10%ï¼Œä¸æ€§ç²’ç´°(xì)胞åŠå—œé…¸ç²’ç´°(xì)胞僅å 1%以下,細(xì)胞總數(shù)多由肺泡巨噬細(xì)èƒžçš„å¢žåŠ è€Œå¢žåŠ ï¼Œè€Œç´°(xì)胞種類(lèi)的變化在ILD時(shÃ)有診斷æ„義。如éŽ(guò)æ•æ€§è‚ºæ³¡ç‚Žã€çµ(jié)節(jié)ç—…ã€æ…¢æ€§éˆ¹è‚ºæ™‚(shÃ)æ·‹å·´ç´°(xì)èƒžé¡¯ç¤ºæ˜Žé¡¯å¢žåŠ ã€‚è† åŽŸç—…ä¼´è‚ºé–“è³ª(zhì)纖ç¶åŒ–時(shÃ)也å¯è¦‹(jià n)æ·‹å·´ç´°(xì)èƒžå¢žåŠ ã€‚è€Œç´°(xì)èŒæ€§è‚ºç‚Žã€æ°£é“感染以åŠARDS時(shÃ)å—œä¸æ€§ç²’ç´°(xì)èƒžå¢žåŠ ã€‚é–‰å¡žæ€§ç´°(xì)支氣管炎伴機(jÄ«)化性肺炎時(shÃ)å¯å‡ºç¾(xià n)æ·‹å·´ç´°(xì)胞ã€ç²’ç´°(xì)èƒžçš„å¢žåŠ ã€‚æ”¯æ°£ç®¡è‚ºæ³¡çŒæ´—液的淋巴細(xì)胞ä¸Tç´°(xì)胞å 70%~80%,Bç´°(xì)胞å 10%~20%,而ILDä¸çš„çµ(jié)節(jié)ç—…ã€éŽ(guò)æ•æ€§è‚ºæ³¡ç‚Žã€æ…¢æ€§éˆ¹è‚ºå‰‡Tç´°(xì)èƒžå¢žåŠ ã€‚è¿‘å¹´ä¾†(lái)一直想用標(biÄo)記Tç´°(xì)胞亞群或Tç´°(xì)胞ã€Bç´°(xì)胞的活化程度解釋ILD的活動(dòng)性和é (yù)åŽï¼Œä½†ç›®å‰å°šç„¡(wú)定論。僅見(jià n)çµ(jié)節(jié)病時(shÃ)Tç´°(xì)胞數(shù)åŠæ´»åŒ–Tç´°(xì)胞數(shù)çš„å¢žåŠ èˆ‡ç—…æƒ…çš„é€²(jìn)展情æ³ç›¸é—œ(guÄn)。æ¤å¤–在特發(fÄ)性肺間質(zhì)纖ç¶åŒ–時(shÃ)活化的Bç´°(xì)èƒžå¢žåŠ å‰‡æç¤ºç—…情的進(jìn)展,淋巴細(xì)胞增多則å°(duì)æ¿€ç´ æ²»ç™‚æ•ˆæžœè¼ƒå¥½ï¼Œå…¶é (yù)åŽä¹Ÿè¼ƒå¥½ã€‚
1.胸部Xç·š(xià n)檢查 是診斷間質(zhì)æ€§è‚ºç–¾ç—…çš„å¸¸ç”¨æ–¹æ³•ä¹‹ä¸€ã€‚æ—©æœŸè‚ºæ³¡ç‚Žé¡¯ç¤ºé›™ä¸‹è‚ºé‡Žæ¨¡ç³Šé™°å½±ï¼Œå¯†åº¦å¢žé«˜å¦‚ç£¨ç ‚çŽ»ç’ƒæ¨£ï¼Œç”±äºŽæ—©æœŸè‡¨åºŠç™¥ç‹€ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œæ‚£è€…很少就診,易被忽略,病情進(jìn)一æ¥é€²(jìn)展,肺野內(nèi)出ç¾(xià n)ç¶²(wÇŽng)狀陰影甚至網(wÇŽng)ç‹€çµ(jié)節(jié)狀陰影,çµ(jié)節(jié)1~5mm大å°ä¸ç‰ã€‚晚期有大å°ä¸ç‰çš„囊狀改變,呈蜂窩肺,肺體ç©ç¸®å°ï¼Œè†ˆè‚Œä¸ŠæŠ¬ï¼Œè‘‰é–“裂移ä½ï¼Œç™¼(fÄ)展至晚期則診斷較易,但已失去早期診斷的æ„義。約有30%患者肺活檢è‰å¯¦(shÃ)為間質(zhì)性肺纖ç¶åŒ–,但胸部Xç·š(xià n)æª¢æŸ¥å»æ£å¸¸ï¼Œå› æ¤Xç·š(xià n)檢查å°(duì)肺泡炎ä¸å¤ æ•æ„Ÿï¼Œä¸”缺ä¹ç‰¹ç•°æ€§ã€‚
肺部CT或高分辨CT:å°(duì)肺組織和間質(zhì)更能細(xì)致顯示其形態(tà i)çµ(jié)æ§‹(gòu)變化,å°(duì)早期肺纖ç¶åŒ–以åŠèœ‚窩肺的確立很有價(jià )值,CTå½±åƒçš„特點(diÇŽn)包括çµ(jié)節(jié)影,支氣管血管å£ä¸è¦(guÄ«)則影,線(xià n)狀影和肺野的濃度ç‰å››ç¨®å½±åƒï¼Œçµ(jié)節(jié)å¯å‡ºç¾(xià n)在å°è‘‰çš„ä¸å¿ƒã€èƒ¸è†œã€éœè„ˆå‘¨?chÄ“)î‹°â’“?xì)éœè„ˆå’Œæ”¯æ°£ç®¡è¡€ç®¡å£çš„ä¸è¦(guÄ«)å‰‡å½±è™•ã€‚åŒæ¨£æ”¯æ°£ç®¡è¡€ç®¡å£ä¸è¦(guÄ«)則出ç¾(xià n)于å°è‘‰ä¸å¿ƒï¼Œæ”¯æ°£ç®¡å‹•(dòng)脈和éœè„ˆåŠç´°(xì)éœè„ˆçš„周?chÄ“)?。高分辨CTå½±åƒå°(duì)間質(zhì)性肺病的診斷明顯優(yÅu)于普通Xç·š(xià n)胸片,å°(duì)于早期的肺纖ç¶åŒ–以åŠèœ‚窩肺的確立很有價(jià )值。尤其CTå½±åƒåœ¨åˆ¤å®šå¸¸ä»¥å‘¨é‚Šç—…變?yÅu)橹鞯腎LD具有ç¨(dú)特的診斷價(jià )值。
2.肺功能檢查 æ¤é …(xià ng)檢查僅是功能的診斷,而éžç—…ç†è¨ºæ–·ï¼Œåœ¨æ—©æœŸéšŽæ®µï¼Œè‚ºåŠŸèƒ½æª¢æŸ¥å¯ä»¥å®Œå…¨æ£å¸¸ï¼Œç•¶(dÄng)病情進(jìn)展æ‰å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)肺功能檢查的異常。ILD最顯著的肺功能變化為通氣功能的異常和氣體交æ›åŠŸèƒ½çš„é™ä½Žã€‚通氣功能是以é™åˆ¶æ€§é€šæ°£éšœç¤™ç‚ºä¸»ã€è‚ºæ´»é‡æ¸›å°‘ã€æ®˜æ°£é‡éš¨ç—…情進(jìn)展而減少,隨之肺總é‡ä¹Ÿæ¸›å°‘。第1s時(shÃ)間肺活é‡(FEV1.0)與用力肺活é‡(FVC)之比å³1s率出ç¾(xià n)明顯å‡é«˜ï¼Œå¦‚å·²é”(dá)到90%則支æŒILD的診斷。ILDçš„æ—©æœŸå¯æœ‰å°æ°£é“功能障礙,其V50ã€V25å‡é™ä½ŽILDå½¢æˆçº–ç¶åŒ–åŽè€Œå‡ºç¾(xià n)V50ã€V25å¢žåŠ ã€‚ILD的早期還å¯ä»¥å‡ºç¾(xià n)氣體交æ›åŠŸèƒ½éšœç¤™ï¼Œå¦‚å½Œæ•£åŠŸèƒ½(DLCO)è¼ƒæ—©æœŸå³æœ‰é™ä½Žï¼Œä¸€æ—¦Xç·š(xià n)胸片發(fÄ)ç¾(xià n)間質(zhì)性改變,DLCO則已é™ä½Ž50%以下。肺功能改變與肺部病變二者的相關(guÄn)性,在病變輕微者極差,病情嚴(yán)é‡è€…相關(guÄn)性較好。凡肺功能?chÄ“)?yán)é‡?fù)p害者,肺部病變肯定嚴(yán)é‡ã€‚在肺功能的å„é …(xià ng)檢測(cè)ä¸ï¼Œå®¹é‡-壓力曲線(xià n)測(cè)é©—(yà n)å’Œé‹(yùn)å‹•(dòng)時(shÃ)å‹•(dòng)è„ˆè¡€æ°§çš„è®ŠåŒ–ï¼Œåƒ…åœ¨åæ˜ 肺纖ç¶åŒ–的嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦ä¸Šæœ€ç‚ºæ•感。肺功能檢查å°(duì)于ILD的早期診斷與判定é (yù)åŽæ˜¯éžå¸¸æœ‰ç”¨çš„,特別是動(dòng)æ…‹(tà i)觀察VCã€FEV1.0ã€DLCOç‰æŒ‡æ¨™(biÄo)。至于肺功能檢查能å¦åˆ¤æ–·æ¿€ç´ 或å…疫抑制劑治療ILD的療效,尚有ä¸åŒçš„看法,僅以肺功能的變化評(pÃng)價(jià )療效是ä¸å¤ 的。
3.肺活檢 肺活檢是診斷ILD的最好程åºï¼Œç•¶(dÄng)ç—…å²ã€Xç·š(xià n)胸片ã€è‚ºåŠŸèƒ½æª¢æŸ¥åŠæ”¯æ°£ç®¡è‚ºæ³¡çŒæ´—以åŠç”ŸåŒ–å¸(xué)ã€æ„ŸæŸ“ç—…å¸(xué)ç‰æª¢æŸ¥å¾—ä¸å‡ºæŽ¨æ–·æ€§çš„診斷時(shÃ),è¦é€²(jìn)行肺活檢。肺活檢分為兩種
①應(yÄ«ng)ç”¨çº–ç¶æ”¯æ°£ç®¡é¡åšè‚ºæ´»æª¢ï¼Œå…¶å„ª(yÅu)點(diÇŽn)為æ“作簡(jiÇŽn)便,安全性高,å¯ä½œç‚ºå¸¸è¦(guÄ«)檢查,且便于復(fù)查。但多數(shù)å¸(xué)者èª(rèn)ç‚ºï¼Œçº–ç¶æ”¯é¡æ‰€å–的肺組織éŽ(guò)å°ï¼Œ(<2mm時(shÃ))難以見(jià n)到病ç†çµ„ç¹”çš„å…¨è²Œã€‚ä¸”èª¤è¨ºçŽ‡åŠæ¼è¨ºçŽ‡è¼ƒé«˜ï¼Œç‚ºæé«˜é™½(yáng)性率å¯å–5~6塊肺組織。
②刮胸肺活檢:切去肺組織2cm×2cm,å¯å…¨é¢è§€å¯Ÿè‚ºæ³¡ç‚Žçš„類(lèi)åž‹å’Œç¨‹åº¦ã€‚æ¤æ–¹æ³•雖然是æå‚·æ€§æª¢æŸ¥æ‰‹æ®µï¼Œä½†å¾žç¢ºç«‹è¨ºæ–·æ–¹é¢å’Œå…å—ä¸å¿…è¦çš„å„類(lèi)檢查åŠç„¡(wú)目的的治療方é¢ï¼Œç„¡(wú)ç–‘é–‹(kÄi)胸肺活檢是必è¦çš„。國(guó)外許多å¸(xué)è€…å·²å ±(bà o)é“ç¶“(jÄ«ng)çº–ç¶æ”¯æ°£ç®¡é¡è‚ºæ´»æª¢ä¸èƒ½æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·çš„病例,將有90%å¯åœ¨é–‹(kÄi)胸活檢得到確診,并èª(rèn)為特發(fÄ)性肺間質(zhì)纖ç¶åŒ–ä¸çš„æ™®é€šé–“質(zhì)性肺炎ã€è„«å±‘性間質(zhì)æ€§è‚ºç‚Žåªæœ‰é–‹(kÄi)胸肺活檢æ‰èƒ½ç²å¾—確診。相比之下我國(guó)é–‹(kÄi)展開(kÄi)胸肺活檢甚少,這是阻礙診斷水平æé«˜çš„主è¦åŽŸå› ã€‚
4.67Gaæ ¸ç´ æŽƒæ 67Gaä¸èšé›†äºŽæ£å¸¸çš„組織器官,而èšé›†äºŽæ…¢æ€§ç‚Žæ€§çµ„ç¹”ï¼Œå…¶æ•æ„Ÿæ€§å¾ˆé«˜ä½†ç‰¹ç•°æ€§ä½Žã€‚67Ga指數(shù)å³67Ga在肺內(nèi)èšé›†æ‰€å 全肺é¢ç©çš„百分比。>50U表示陽(yáng)性。70%的特發(fÄ)性肺纖ç¶åŒ–67Ga指數(shù)>50U。
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎找å•(wèn)ç”
暫無(wú)相關(guÄn)å•(wèn)ç”ï¼
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎找藥å“
暫無(wú)相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無(wú)相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎找資訊
暫無(wú)相關(guÄn)資訊ï¼
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎找醫(yÄ«)生
更多 >-
æŽå¸(xué)è» å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
釿…¶è¥¿å—醫(yÄ«)院
è€å¹´ç§‘ -
è”£å¾·å‹ å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
æ½¼å—縣ä¸é†«(yÄ«)院
特診ä¸å¿ƒ -
陳家秀 主任醫(yī)師
ç¦å·žå¸‚第一醫(yÄ«)院
è€å¹´ç§‘ -
å«èމ 主任醫(yÄ«)師
陜西çœäººæ°‘醫(yÄ«)院
呼å¸å…§(nèi)ç§‘ -
éè²æ³“ 副主任醫(yÄ«)師
陜西çœäººæ°‘醫(yÄ«)院
呼å¸å…§(nèi)ç§‘ -
楊å°éº— 副主任醫(yÄ«)師
陜西çœäººæ°‘醫(yÄ«)院
è€å¹´ç§‘ -
何 è¯ å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
西安交通大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院第一附屬醫(yÄ«)院
è€å¹´ç§‘ -
侯æ•å…¨ 副主任醫(yÄ«)師
西安交通大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院第一附屬醫(yÄ«)院
è€å¹´ç§‘
è€å¹´äººé–“質(zhì)性肺炎找醫(yÄ«)院
更多 >- 醫(yÄ«)院地å€(qÅ«)ç‰ç´š(jÃ)
- 釿…¶è¥¿å—醫(yÄ«)院 æ²™åªå£©å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
- æ½¼å—縣ä¸é†«(yÄ«)院 æ½¼å—縣 二級(jÃ)甲ç‰
- ç¦å·žå¸‚第一醫(yÄ«)院 臺(tái)江å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
- 陜西çœäººæ°‘醫(yÄ«)院 碑林å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
- 西安交通大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院第一附屬醫(yÄ«)院 é›å¡”å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
- 剿ž—大å¸(xué)䏿—¥è¯(lián)誼醫(yÄ«)院 é•·(zhÇŽng)春市 三級(jÃ)甲ç‰
- ä¸å—大å¸(xué)湘雅醫(yÄ«)院 芙蓉å€(qÅ«) 三級(jÃ)甲ç‰
- 北京è€å¹´é†«(yÄ«)院 æµ·æ·€å€(qÅ«) 三級(jÃ)
相關(guÄn)è—¥å“æŽ¨è–¦
- åš´(yán)é‡ç–¥ç˜¡å¦‚何治療
- 如何徹底治療乳腺增生
- è‚ç«æ—ºç››çš„癥狀
- 產(chÇŽn)åŽ20天å°è…¹éš±éš±ä½œç—›
- 10個(gè)月寶寶發(fÄ)燒
- 怎樣去掉牙齒上的黃
- 股骨é å£žæ»æ€Žä¹ˆæ²»ç™‚
- 男性尿血是什么原å›
- ç°æŒ‡ç”²ç”¨ä»€ä¹ˆè—¥
- å‰åˆ—腺是怎么引起的
- 白薯ä¸èƒ½å’Œä»€ä¹ˆä¸€èµ·åƒ
- é æšˆæƒ³å是什么原å›
- å°å©ä¸å¥½å¥½åƒé£¯æ˜¯ä»€ä¹ˆåŽŸå›
- 胰腺腫瘤有良性的嗎
- é…’åŽå–什么解酒
- è‚ç—…ç§‘
- è¡€ç«
- 疤痕
- æ°´è…«ä¸èƒ½åƒä»€ä¹ˆ
- 癌癥藥物排å