老年人高血壓 的檢查：

高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白-膽固醇 血清膽固醇 CT檢查 血清尿素氮 血清肌酐 腎上腺CT檢查 總膽固醇（TC,CHOL,Ch,Tch） 心血管疾病的超聲診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查有血尿常規(guī)，生化(血清鉀和鈉、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低、高密度脂蛋白膽固醇等)，具體如下：
1.血常規(guī) 紅細(xì)胞增多可導(dǎo)致血壓升高，見于紅細(xì)胞增多癥引起的繼發(fā)性高血壓或過量使用促紅細(xì)胞生成素。另外，血常規(guī)可反映患者總體健康狀況，如發(fā)生慢性腎功能不全時(shí)常有貧血。
2.血清鉀 正常值：3.5～5.5mmol/L。
(1)低血鉀(<3.5mmol/L)：當(dāng)血鉀<3.5mmol/L，同時(shí)尿鉀排出>40mmol/L時(shí)，提示醛固酮增多，應(yīng)進(jìn)一步測定血漿腎素活性和血、尿醛固酮，并結(jié)合臨床定位診斷即可作出醛固酮增多癥的診斷。血鉀小于臨界或低水平者，應(yīng)復(fù)查2～3次，并除外以下情況：胃腸道失鉀或攝入不足，腎性失鉀如腎小管性酸中毒，其他鹽皮質(zhì)激素過多疾病，使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑等。
(2)高血鉀(>5.5mmol/L)：腎功能不全進(jìn)展期可發(fā)生高血鉀，但由于腎臟對鉀的排泄有很強(qiáng)的代償能力，直到腎小球?yàn)V過率(GFR)<5ml/min時(shí)才會出現(xiàn)高血鉀。長期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)者應(yīng)警惕發(fā)生高血鉀。
3.空腹血糖 正常值：3.9～6.2mmol/L。
糖尿病患者選用降壓藥時(shí)，應(yīng)避免使用可能影響糖耐量的藥物，如大劑量噻嗪類利尿劑。另外β阻滯劑能減輕低血糖時(shí)兒茶酚胺釋放引起的心跳加快，對低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。
4.血尿酸 正常值：9～420μmol/L。
在未經(jīng)治療的高血壓病患者中約半數(shù)有高尿酸血癥，故高血壓患者中痛風(fēng)也較常見。利尿劑促進(jìn)腎近端小管對尿酸的重吸收，導(dǎo)致血尿酸水平增高，從而使患者誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除鉛中毒腎病。
5.血脂 高血壓患者有高血脂者遠(yuǎn)較正常人多見。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關(guān)。血清膽固醇，尤其是LDL和HDL的相對水平是心血管病的危險(xiǎn)因素。糖尿病人及應(yīng)用噻嗪類利尿藥治療時(shí)，三酰甘油水平可能升高，因此應(yīng)列為常規(guī)觀察指標(biāo)之一。
6.尿常規(guī) 在腎實(shí)質(zhì)性疾病中，尿常規(guī)檢查是一項(xiàng)重要的篩選試驗(yàn)。
7.血清肌酐(Cr) 正常值：男性79.6～130.6μmol/L，女性70.7～106.1μmol/L
Cr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產(chǎn)物。Cr生成量與肌肉質(zhì)量成比例，因而相對恒定。Cr主要通過腎小球?yàn)V過排出，但由于Cr也經(jīng)腎小管分泌，在低尿流率時(shí)可能被重吸收，故Cr不是反映腎小球?yàn)V過率(CFR)的理想指標(biāo)，但在臨床上它仍是常用的GFR實(shí)用指標(biāo)。目前仍以血Cr作為診斷急、慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標(biāo)。 8.血漿尿素(BUN)
正常值：1.8～6.8mmol/L。
反映腎小球功能及腎功能總體水平的評價(jià)。血BUN受多種因素的影響，任何原因引起的體內(nèi)高分解狀態(tài)如感染、高熱、脫水、消化道出血等均可導(dǎo)致血BUN升高，故血BUN升高不一定是腎小球?yàn)V過功能受損的結(jié)果，要進(jìn)行區(qū)別。
1.心臟彩超 臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時(shí)，應(yīng)作超聲心動圖以更全面評價(jià)，心臟解剖結(jié)構(gòu)和功能，決定治療方案。
2.血管超聲 若疑有主動脈、頸動脈、外周動脈病變，應(yīng)作血管超聲檢查。
3.腎臟B超 若疑有腎臟疾病，應(yīng)作腎臟B超。
4.動態(tài)血壓監(jiān)測 目前臨床上經(jīng)常使用袖帶式血壓計(jì)測量血壓，顯然，這種偶測血壓，不能可靠地反映血壓的波動和在日常生活和休息狀態(tài)下的情況。所以積極開展動態(tài)血壓監(jiān)測，掌握血壓變化規(guī)律是有必要的。
正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，即夜間血壓最低，清晨起床活動后迅速上升，在上午6～10h及下午4～8h各有一高峰，繼之緩慢下降。高血壓患者的血壓晝夜波動曲線也相類似，但總的水平較高，波動幅度較大。