慢性腎性貧血
慢性腎性貧血 的檢查:
1.外周血
(1)ç´…ç´°(xì)胞:腎性貧血大多為æ£ç´°(xì)èƒžã€æ£è‰²ç´ 性貧血,但也å¯å› å‡ºè¡€ã€æº¶è¡€ç‰åŽŸå› ä½¿æ‚£è€…å‘ˆå°ç´°(xì)胞或大細(xì)胞貧血表ç¾(xià n)。網(wÇŽng)織紅細(xì)胞大多在æ£å¸¸èŒƒåœï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)ç¨å¢žåŠ æˆ–æ¸›ä½Žã€‚è¡€æ¶‚ç‰‡??梢娂瑺?ã€ç›”å½¢ã€ä¸‰è§’å½¢ç‰å„種異形紅細(xì)胞åŠç´…ç´°(xì)胞碎片,亦å¯è¦‹å¤šæŸ“性和點(diÇŽn)彩紅細(xì)胞。棘狀紅細(xì)胞(echinocyte)是腎衰貧血的特點(diÇŽn)之一。紅細(xì)胞攜帶氧的能力在尿毒癥時(shÃ)并沒有å—到明顯æå®³ï¼ŒåŽŸå› èˆ‡é«˜ç£·è„‚è¡€ç™¥åŠç´…ç´°(xì)胞內(nèi)2,3-äºŒç£·é…¸ç”˜æ²¹é…¸å¢žå¤šï¼Œä½¿è¡€ç´…è›‹ç™½èˆ‡æ°§çš„è¦ªå’ŒåŠ›ä¸‹é™æœ‰é—œ(guÄn)。æ¤å¤–ï¼Œé…¸ä¸æ¯’時(shÃ)å¯ä½¿æ°§è§£é›¢æ›²ç·šå³ç§»ï¼Œé€²(jìn)一æ¥ä½¿è¡€ç´…蛋白與氧親和力下é™ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽåœ¨çµ„ç¹”ä¸é‡‹æ”¾æ°§?;颊呓?jÄ«ng)å¼·(qiáng)åŠ›é€æžåŽåˆæœŸå¯ç”±äºŽç´…ç´°(xì)胞內(nèi)有機(jÄ«)ç£·æ¸›å°‘ï¼Œé«”æ¶²é…¸ä¸æ¯’ç³¾æ£å¯ä½¿è¡€ç´…è›‹ç™½èˆ‡æ°§è¦ªå’ŒåŠ›å¢žåŠ ï¼Œé€ æˆçµ„ç¹”ä¸æš«æ™‚(shÃ)缺氧而導(dÇŽo)致發(fÄ)ç”Ÿä¸€ç³»åˆ—ç™¥ç‹€ï¼Œå³æ‰€è¬‚“逿žå¤±è¡¡ç¶œåˆå¾”。æ¤å¤–,血紅蛋白A1比例å‡é«˜ï¼Œå¯ç”±æ£å¸¸7.1%å‡é«˜è‡³10%以上。
(2)白細(xì)èƒžå’Œè¡€å°æ¿ï¼šç™½ç´°(xì)胞計(jì)數(shù)和分類åŠè¡€å°æ¿åœ¨è…Žæ€§è²§è¡€æ™‚(shÃ)大多æ£å¸¸ã€‚但尿毒癥本身åŠè¡€æ¶²é€æžæ²»ç™‚å¯å°(duì)白細(xì)èƒžå’Œè¡€å°æ¿åŠŸèƒ½ã€æ•¸(shù)釿œ‰ä¸€å®šå½±éŸ¿ã€‚ç²’ç´°(xì)胞åžå™¬åŠŸèƒ½å°¿æ¯’ç™¥æ™‚(shÃ)下é™ï¼Œä¸”逿žè†œå¯æ¿€æ´»è£œ(bÇ”)體產(chÇŽn)生肺內(nèi)白細(xì)胞淤滯,血ä¸ç™½ç´°(xì)èƒžä¸€éŽæ€§æ¸›å°‘。細(xì)胞å…疫力下é™å¯ä½¿æ‚£è€…易åˆå¹¶æ„ŸæŸ“ã€‚è¡€å°æ¿èšé›†åŠŸèƒ½ã€é»é™„åŠŸèƒ½æ¸›ä½Žï¼Œè¡€å°æ¿å› åⅢ活性異常。æ¤å¤–,在并發(fÄ)微血管病性溶血性貧血時(shÃ),å¯è¦‹çº–ç¶è›‹ç™½æ¸›å°‘ç‰å‡è¡€å› å異常。
2.骨髓象 基本æ£å¸¸ã€‚ç´…ç³»ã€ç²’ç³»ã€å·¨æ ¸ç³»å¢žç”ŸåŠå¹¼ç¨šç´°(xì)胞å„階段比例å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒåœã€‚在尿毒癥晚期,å¯è¦‹éª¨é«“增生低下,幼紅細(xì)胞æˆç†Ÿå—阻ç¾(xià n)象。
3.éµçš„ä»£è¬ è¡€æ¸…éµä¸€èˆ¬æ£?;蜉p度減低。隨腎衰原發(fÄ)ç—…å› ä¸åŒæˆ–åˆå¹¶ç™¥ä¸åŒéµä»£è¬äº¦å¯å‘ˆç›¸æ‡‰(yÄ«ng)變化,如åˆå¹¶æ…¢æ€§æ„ŸæŸ“則å¯è¦‹è¡€æ¸…éµä¸‹é™ï¼Œç¸½éµçµ(jié)åˆåŠ›åŠéµé£½å’Œåº¦å‡ä¸‹é™ã€‚如åˆå¹¶å‡ºè¡€æˆ–å› æ‚£è€…èƒƒç´ä¸ä½³ï¼Œæ”食éŽå°‘則å¯å‘ˆç¼ºéµæ€§è²§è¡€è¡¨ç¾(xià n),血清éµä¸‹é™ï¼Œç¸½éµçµ(jié)åˆåŠ›ä¸Šå‡ï¼Œéµé£½å’Œåº¦æ˜Žé¡¯ä¸‹é™ã€‚å之,如å復(fù)輸血,å¯å°Ž(dÇŽo)致éµéŽå‰©ã€‚ç´…ç´°(xì)胞生æˆç´ æ°´å¹³å’Œéµæ›´æ–°çŽ‡ä¸€èˆ¬æ£å¸¸ï¼Œç´…ç´°(xì)胞å°(duì)éµçš„利用在尿毒癥晚期é™ä½Žã€‚但原發(fÄ)腎臟疾病本身å¯ä½¿ä¸Šè¿°æŒ‡æ¨™(biÄo)發(fÄ)ç”Ÿæ”¹è®Šè€ŒåŠ é‡è…Žè¡°è²§è¡€ã€‚
4.肌苷清除率(Ccr) 貧血程度與腎衰程度粗略相關(guÄn),血紅蛋白與肌é…ã€è‚Œé…清除率(Ccr)的相關(guÄn)é—œ(guÄn)系在腎功能為æ£å¸¸äººçš„70%以上時(shÃ)ï¼Œå¹¶ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œè€Œåœ¨è…ŽåŠŸèƒ½é™è‡³æ£å¸¸å€¼70%以下時(shÃ),å³Ccr在2~40ml·min-1/1.73m2時(shÃ),血紅蛋白與Ccr明顯相關(guÄn);而當(dÄng)Ccr<2ml·min-1/1.73m2時(shÃ),血紅蛋白與Ccr無明顯相關(guÄn)。
5.å…¶ä»– è†½ç´…ç´ ä¸€èˆ¬æ£å¸¸ï¼Œç´…ç´°(xì)胞內(nèi)原åŸå•‰æ£?;蛑å¸ä»é¾ˆ?,但增高者大都伴有血清éµé™ä½Žï¼Œä¹³é…¸è„«æ°«é…¶æ£å¸¸ã€‚
æ ¹æ“š(jù)病情,臨床表ç¾(xià n)åŠç™¥ç‹€ã€é«”å¾é¸æ“‡åšå¿ƒé›»åœ–ã€Bè¶…ã€Xç·šç‰æª¢æŸ¥ã€‚
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