腹水別名:水腹
腹水 的檢查:
腹部聽診 腹部外形觸診 肝、膽、脾CT檢查 胃腸道CT檢查 血清白蛋白(ALB,A)
實(shí)驗(yàn)室檢查常為發(fā)現(xiàn)病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化,大量蛋白尿,血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損,免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。
通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。
1.一般性檢查
(1)外觀:漏出液多為淡黃色,稀薄透明,滲出液可呈不同顏色或混濁。不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀,如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;銅綠假單胞菌感染腹水呈綠色;黃疸時(shí)呈黃色;血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因?yàn)閷俜茄仔援a(chǎn)物故仍屬漏出液。
(2)相對(duì)密度:漏出液相對(duì)密度多在1.018以下;滲出液相對(duì)密度多在1.018以上。
(3)凝塊形成:滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織、細(xì)胞破壞釋放的凝血活素,故易凝結(jié)成塊或絮狀物。
2.生化檢查
(1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)試驗(yàn):漏出液為陰性;滲出液為陽性。定量,漏出液小于0.25g/L;滲出液大于0.25g/L。
(2)胰性腹水淀粉酶升高。
(3)細(xì)菌學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)檢查:腹水離心后涂片染色可查到細(xì)菌,抗酸染色可查到結(jié)核桿菌,必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種??稍诟顾胁榱黾?xì)胞,對(duì)腹腔腫瘤的診斷非常必要,其敏感度和特異性可達(dá)90%。
1.超聲及CT檢查 不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度,肝內(nèi)占位性病變,心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心臟流入道及流出道的情況、血流情況、腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。
2.心電圖檢查 可發(fā)現(xiàn)心律的變化、心臟供血情況。
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