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結(jié)腸阿米巴

結(jié)腸阿米巴 的檢查:

糞便菌群失調(diào) 阿米巴原蟲抗體 糞便膿液 糞便血液 阿米巴原蟲抗原

1.糞便檢查
(1)活滋養(yǎng)體檢查法:常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體,典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣,有特殊的腥臭味。對(duì)急性痢疾患者的膿血便或阿米巴患者的稀便進(jìn)行鏡檢,可見黏液中含較多聚集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞,有時(shí)可見活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別。采集標(biāo)本時(shí),要求容器干凈,糞樣新鮮,送檢越快越好,寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫。
(2)包囊檢查法:臨床上常用碘液涂片法,該法簡(jiǎn)便易行。取一潔凈的載玻片,滴加碘液1滴,再以竹簽沾取少量糞樣,在碘液中涂成薄片加蓋玻片,然后置于顯微鏡下檢查,鑒別細(xì)胞核的特征和數(shù)目。
2.阿米巴培養(yǎng) 已有多種改良的人工培養(yǎng)基,常用的如洛克氏液、雞蛋清、血清培養(yǎng)基、營養(yǎng)瓊脂血清鹽水培養(yǎng)基、瓊脂蛋白胨雙相培養(yǎng)基等。但技術(shù)操作復(fù)雜,需一定設(shè)備,且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽性率不高,一般不宜作為阿米巴診斷的常規(guī)檢查。
3.免疫診斷 近年來,國內(nèi)外陸續(xù)報(bào)告了多種血清學(xué)診斷方法,其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)研究較多,但敏感性對(duì)各型病例不同。IHA的敏感較高,對(duì)腸阿米巴病的陽性率達(dá)98%,腸外阿米巴病的陽性率達(dá)95%,而無癥狀的帶蟲者僅10%~40%。IFAT敏感度稍遜于IHA,EALSA敏感性強(qiáng),特異性高,有發(fā)展前途。其他如明膠彌散沉淀素試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)等均有輔助診斷的價(jià)值。近年來,已有報(bào)道應(yīng)用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測(cè)阿米巴特異性抗原獲得成功,特別是抗阿米巴單克隆抗體的應(yīng)用,為免疫學(xué)技術(shù)檢測(cè)宿主排泄物中病原物質(zhì)提供了可靠、靈敏和抗干擾的方法。
4.血液檢查:末梢血白細(xì)胞總數(shù)和分類多正常,暴發(fā)型或有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可增高。慢性患者可有輕度貧血。
1.結(jié)腸鏡檢查 多數(shù)病例可見大小不等的散在潰瘍,其中心有滲出,邊緣整齊,周圍有時(shí)可見1圈紅暈,潰瘍之間黏膜正常,潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見滋養(yǎng)體。通過乙狀結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,并作組織活檢或刮拭物涂片,檢出率最高。據(jù)報(bào)道直腸、乙狀結(jié)腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3,因此,凡情況允許的可疑患者都應(yīng)爭(zhēng)取作結(jié)腸鏡檢、刮拭物涂片或取活組織檢查。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣,鉗取后以局部稍見出血為宜。膿腔穿刺液檢查應(yīng)取材于膿腔壁部,才較易發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。
2.鋇劑灌腸造影 可見充盈缺損及腸腔較窄,腸壁的阿米巴膿腫及肉芽腫突入腸腔,形成鋸齒狀陰影。

 

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