糞便菌群失調(diào)概述

通常情況下微生物、宿主和外界環(huán)境三者保持著一種生態(tài)平衡關系。如三者出現(xiàn)生態(tài)失調(diào)，稱為菌群失調(diào)。

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關疾病 小兒細菌性痢疾 寒濕泄瀉 熱秘 憩室病 白痢 結腸阿米巴 噤口痢 消化系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神障礙
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• 相關癥狀 排便障礙 腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血

糞便菌群失調(diào)正常值

• 糞便中細菌極多，占干重的1/3，多屬正常菌群。 健康嬰幼兒糞便中主要有雙歧桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等。 成人糞便中以大腸埃希菌、厭氧菌和腸球菌為主要菌群，約占80%;產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等多為過路菌，不超過10%。 芽胞菌(如梭狀菌屬)和酵母菌，總量不超過10%。 糞便中菌量和菌譜平時處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，并與宿主間保持著生態(tài)平衡。 糞便中球菌(革蘭陽性菌)和桿菌(革蘭陰性菌)的比例大致為1∶10。

糞便菌群失調(diào)臨床意義

• (1)長期使用廣譜抗生素，免疫抑制劑及慢性消耗性疾病的患者，糞便中球/桿菌比值變大。
  (2)革蘭陰性桿菌嚴重減少，甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明顯增多，常提示有腸道菌群紊亂或二重感染。此種菌群失調(diào)癥稱偽膜性腸炎，涂片常為革蘭陽性葡萄球菌梭狀芽胞桿菌(培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌難辨芽胞梭菌等)，次為假絲酵母菌。
  (3)在一定條件下，有些正常菌群的細菌也能致病，稱為條件致病菌，如受涼或過度疲勞，抵抗力低下等。

糞便菌群失調(diào)檢查方法

• 大便后，使用潔凈容器取糞便表面未被污染部分，密封送檢。
  將新鮮大便直接涂抹在潔凈的玻片上，糞便不可稀釋以防細菌變形。標本務求新鮮，涂片厚薄適宜。
  鏡檢 染色技術是診斷準確成功的關鍵，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌要對比鮮明。鏡檢時應將涂片視野全面觀覽，切不可看幾個視野就計數(shù)或報告。
  觀察菌群涂片首先要總覽細菌總數(shù)。了解涂片上細菌的數(shù)量是增多還是減少，有無優(yōu)勢菌或真菌。細菌總數(shù)過多的情況較少見或不易引起重視。菌群失調(diào)時細菌總數(shù)多在正常、減少或消失。
   

糞便菌群失調(diào)注意事項

• 檢查時要求：
  1.新配制的染液應先用已知的革蘭氏陽性菌和陰性菌進行對照試驗，以檢查染色液的質(zhì)量是否適用。
  2.采集時請避免挖取沾到馬桶內(nèi)尿液及自來水的部分;同時也請勿將糞便直接置于衛(wèi)生紙或擦手紙上。
  3.為避免干擾檢驗結果，請勿使用棉花棒挖取。
  4.糞便采集量請勿過少，以避免無足夠的檢體以供檢驗。
  5.結晶紫與草酸銨溶液混合后不能保存太久，如有沉淀出現(xiàn)應重新配制使用。
  6、糞便檢驗后應將紙類或塑料標本盒投程度焚化爐中燒毀。搪瓷容器應泡于消毒液中(如過氧乙酸、煤酚皂液或新潔爾滅等)24小時，棄消毒液后，流水沖洗干凈備用。所用載上玻片需用5%煤酚皂液浸泡消毒。
  檢查前準備：
  1、因為嬰幼兒不容易一次取到足量的檢體，若需要分次收集時，請將檢體暫時置于冰箱冷藏保存，以避免細菌滋生。
  2、蛔蟲、蟯蟲及絳蟲等較大蟲體或其片段肉眼即可分辨，鉤蟲蟲體須將糞便沖洗過濾后方可見到，服驅蟲劑后應檢查糞便中有無蟲體，驅絳蟲后應仔細尋找蟲頭。
  不適宜人群：
  本檢查為常規(guī)檢查，沒有不適宜人群。