神經內分泌腫瘤皮膚轉移

神經內分泌腫瘤皮膚轉移的檢查：

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神經母細胞瘤皮膚轉移癌表現(xiàn)為成簇具有許多核分裂象的小嗜堿性細胞，形成玫瑰花結狀，位于纖細原纖維性嗜酸性基質中。類癌皮膚轉移癌位于真皮及皮下脂肪層，由具有圓形核和透明或嗜酸性胞漿，大小和形狀一樣的細胞排列成島嶼狀、巢狀和索狀構成。Merkel細胞皮膚轉移癌由具有小皰狀核、小量胞漿和許多核分裂象的圓形嗜堿性細胞，成簇排列或形成吻合索或片狀，腫瘤細胞大小和形狀一致。甲狀腺乳頭狀癌皮膚轉移癌由導管乳頭結構所構成，偶有沙瘤體和暗的嗜酸性膠樣物質。濾泡性甲狀腺癌皮膚轉移癌呈小梁和濾泡狀，伴有腔內膠樣物質。甲狀腺髓癌皮膚轉移癌由片狀多角形或豐滿的梭狀細胞位于纖維血管性基質中構成，基質中常含有淋巴細胞和淀粉樣物質。
特殊染色和免疫組化：來自支氣管的類癌，含銀染色陽性的嗜銀顆粒，銀染色陽性。小腸類癌含F(xiàn)ontans-Masson陽性的嗜銀顆粒。免疫過氧化酶檢查，神經母細胞的小圓形性嗜堿性細胞神經元特異性烯醇化酶(NSE)和神經細絲(neurofilament)陽性，基質梭形細胞S-100蛋白陽性提示其細胞分化像施萬細胞。Merkel細胞癌具有神經內分泌和上皮分化二者的特點。它們有獨特的核旁和核附近的球狀染色型，類似細胞質包涵體和核周圍小圓點，用低分子重角蛋白抗體如AE-1，CAM-5.2和神經細絲染色可以看到。Merkel細胞癌上皮膜抗原，嗜鉻粒蛋白，神經細絲和NSE染色也呈陽性，但S-100蛋白，癌胚抗原和白細胞共同抗原染色為陰性。肺轉移性小細胞癌用低分子重細胞角蛋白染色呈彌漫性核周點樣外觀，用抗神經細絲抗體染色則呈程度不一點狀外觀。雖然Merkel癌用CEA染色呈陰性反應，但約50%的轉移性小細胞癌CEA染色為陽性反應。乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌、甲狀腺球蛋白免疫染色陽性，髓性甲狀腺癌、降鈣素染色陽性。