小腸腺癌 的檢查：

氣鋇雙對(duì)比造影 剖腹探查術(shù)

1.組織病理學(xué)檢查 對(duì)于十二指腸腺癌可作十二指腸液細(xì)胞學(xué)檢查，但因十二指腸引流成功率不高，費(fèi)時(shí)，病人痛苦大難以合作，目前少用。
2.血常規(guī)檢查 可發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞性貧血。
3.大便隱血試驗(yàn) 可為陽(yáng)性。
4.血清膽紅素檢查 十二指腸壺腹部腫瘤可出現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素增高。
1.消化道鋇劑造影 消化道鋇餐檢查陽(yáng)性率較低，需口服大量鋇劑，且通常因受小腸袢重疊影像干擾，影響結(jié)果判斷?？诜ɑ?qū)Ч芊ǖ蛷埵改c造影可以清楚地顯示十二指腸損害的黏膜像及其性質(zhì)，對(duì)于十二指腸腫瘤頗有診斷價(jià)值，正確率為53%～62.5%。全消化道氣鋇雙對(duì)比造影可以觀察黏膜的細(xì)致結(jié)構(gòu)及其異常改變，對(duì)小腸癌診斷有一定幫助，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能查出較早期的病變。小腸鋇灌注檢查是將十二指腸導(dǎo)管置于十二指腸空腸曲的遠(yuǎn)端，連續(xù)注入稀鋇并注氣以顯示小腸輪廓、管腔和黏膜皺襞情況。
X線影像表現(xiàn)為：
(1)腫塊型腺癌，腸腔內(nèi)不規(guī)則的分葉狀或菜花狀充盈缺損，并?？梢鹛庄B，若有潰瘍形成，則顯示不規(guī)則腔內(nèi)龕影。
(2)浸潤(rùn)狹窄型腺癌，腸腔呈環(huán)形向心性狹窄，狹窄段的近、遠(yuǎn)側(cè)兩端有病變突出于腸腔內(nèi)、使病變段腸腔呈“蘋(píng)果核”樣形態(tài)，核心則為癌潰瘍。
(3)病變近側(cè)的腸腔常有不同程度的擴(kuò)張，有時(shí)在病變的一端或兩端可出現(xiàn)“反壓跡征”，這是由于病變區(qū)腸管與其上下的正常腸管截然分界，鋇劑不能通過(guò)病變區(qū)，此時(shí)蠕動(dòng)頻繁增強(qiáng)的正常腸管覆蓋在腫塊上而造成。
(4)病變部位黏膜皺襞破壞消失，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。
2.纖維內(nèi)鏡檢查 十二指腸腺癌可用纖維十二指腸鏡，確診率為90%～100%。不僅可確定腫瘤位置、大小，還可取活檢以確診，但對(duì)黏膜下腫瘤，可能活檢為陰性，應(yīng)予以注意。近端空腸可用小腸鏡，末端回腸可用電子結(jié)腸鏡檢查。
3.B超 對(duì)于十二指腸腺癌，超聲可顯示腫瘤大小、部位，特別是對(duì)梗阻性黃疸有鑒別診斷意義，能與胰頭癌、膽管癌、膽道結(jié)石相鑒別。
4.CT掃描 表現(xiàn)為不規(guī)則軟組織腫塊,向腔內(nèi)外生長(zhǎng)，增強(qiáng)后腫塊呈輕至中度強(qiáng)化，局部腸壁不規(guī)則或環(huán)形增厚，腸腔狹窄，少數(shù)小腸腺癌僅單純表現(xiàn)為局限性腸壁增厚。有時(shí)壞死的腫塊內(nèi)有氣體或造影劑進(jìn)入，則提示有潰瘍形成。并常有腸系膜或腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)通常不如淋巴瘤波及的淋巴結(jié)大。
5.MRI 表現(xiàn)為腸壁明顯增厚及突向腸腔內(nèi)的軟組織腫塊影，腸腔環(huán)形狹窄，T1WI上呈等低信號(hào)，T2WI上呈略高信號(hào);中心的壞死在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈明顯高信號(hào),增強(qiáng)掃描后病灶呈均勻或不均勻強(qiáng)化，中心的壞死灶不強(qiáng)化。
6.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 小腸癌消化道出血較常見(jiàn)，造影可顯示病變部位有異常的動(dòng)脈，病理性腫瘤血管網(wǎng)，對(duì)于腺癌、肉瘤及其他腫瘤有分辨意義，可判斷外科切除的可能性及了解血管異常情況。