眼眶血腫 的檢查：

眼球及眼眶檢查法 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

1.血常規(guī)檢查及PT、APTT測(cè)定進(jìn)行輔助診斷，排除血液系統(tǒng)出血性疾病。
2.病理學(xué)檢查 血腫是液狀血或血凝塊局部集聚，周?chē)屑?xì)胞反應(yīng)，如成纖維細(xì)胞增生及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。由于出血量大，不能迅速吸收，周?chē)Y(jié)締組織增生，形成較硬的假囊壁。壁內(nèi)缺乏真正的內(nèi)皮或上皮細(xì)胞襯附。囊內(nèi)充滿(mǎn)陳舊血液和血細(xì)胞裂解物，如膽固醇類(lèi)物質(zhì)、含鐵血黃素、異物細(xì)胞、載色素巨噬細(xì)胞及含脂肪泡沫細(xì)胞等。腫物顏色從紫紅、棕色至藍(lán)綠色。淋巴管瘤或靜脈性血管瘤內(nèi)出血形成的血囊腫，囊壁較薄，且襯有內(nèi)皮細(xì)胞。
1.超聲波檢查 發(fā)現(xiàn)眼眶上方骨膜下(超聲常為上直肌上方)扁平低回聲區(qū)，A超為低反射或液平段，無(wú)明顯聲衰減(圖2)。而自發(fā)性血腫多為眼眶血管畸形引起，往往以眼眶出血為首發(fā)癥狀。超聲顯示眼眶內(nèi)低回聲性占位病變，形狀不規(guī)則。經(jīng)過(guò)治療或自行縮小是診斷特征。如病變縮小可定期觀(guān)察，病變較大有占位效應(yīng)時(shí)可考慮抽吸或手術(shù)清除血腫。
2.CT掃描 眶頂骨膜下血腫或出血在冠狀CT上顯示為上直肌上方扁平形高密度占位病變，上直肌下移位，病變輕度增強(qiáng)或不增強(qiáng) 。
3.MRI 出血或血腫在MRI顯示較好，MRI?？筛鶕?jù)信號(hào)判斷其出血時(shí)間，對(duì)診斷非常有幫助。出血后紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白經(jīng)歷從含氧血紅蛋白-脫氧血紅蛋白-正鐵血紅蛋白(高信號(hào))-含鐵血黃素(低信號(hào))的演變過(guò)程。正鐵血紅蛋白在紅細(xì)胞溶解前后、稀釋與吸收過(guò)程中在高場(chǎng)強(qiáng)MRI中均有特征性的影像(高信號(hào))，其T1、T2值與鐵離子的順磁性有密切關(guān)系，因此血腫的MRI信號(hào)取決于出血的時(shí)間，與時(shí)間呈一定相關(guān)性。
MRI能像CT一樣顯示超急性期與急性期出血，尤其善于顯示亞急性期、慢性時(shí)期及殘腔出血。亞急性期與慢性期出血灶內(nèi)主要成分為游離稀釋的正鐵血紅蛋白，它在T1WI、質(zhì)子密度與T2WI上均呈高信號(hào)，可持續(xù)存在幾個(gè)月甚至數(shù)年，成為瘤內(nèi)血與反復(fù)出血的主要依據(jù)。出血灶殘腔中的含鐵血黃素沉積在T2WI上顯示最清楚，呈短T2低信號(hào)，成為陳舊性出血的標(biāo)志。