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嗜酸細(xì)胞性胃腸炎別名:嗜酸性胃腸炎,嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 的檢查:

胃腸道疾病的超聲檢查 胃鋇餐造影 胃總酸度測定 高峰胃酸分泌量測定(PAO) 抗胃壁細(xì)胞抗體(APCA)

實驗室檢查
1.血液檢查 80%的病人有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,黏膜和黏膜下層病變和肌層病變?yōu)橹鞯牟∪?1~2)×109/L,漿細(xì)胞病變?yōu)橹鲿r,可達(dá)8×109/L。還可有缺鐵性貧血,血清白蛋白降低,血IgE增高,血沉增快。
2.糞便檢查 酸細(xì)胞性胃腸炎糞便檢查的意義是除外腸道寄生蟲感染,有的可見到夏科-雷登(Charcot-Leyden)結(jié)晶,便常規(guī)檢查潛血呈陽性,有些病人有輕中度脂肪瀉。Cr標(biāo)記白蛋白增加,α-抗胰蛋白酶清除率增加,D-木糖吸收試驗異常。
影像學(xué)檢查
1.X線檢查 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎缺乏特異性,X線鋇餐可見黏膜水腫,皺襞增寬,呈結(jié)節(jié)樣充盈缺損,胃腸壁增厚,腔狹窄及梗阻。
2.CT檢查 可發(fā)現(xiàn)胃腸壁增厚,腸系膜淋巴結(jié)腫大或腹水。
3.內(nèi)鏡及活檢 適用于黏膜和黏膜下層病變?yōu)橹鞯氖人峒?xì)胞性胃腸炎。鏡下可見黏膜皺襞粗大、充血、水腫、潰瘍或結(jié)節(jié),活檢從病理上證實有大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤,對確診有價值。但活檢組織對于肌層和漿膜層受累為主的病人價值不大,有時需經(jīng)手術(shù)病理證實。
4.腹腔穿刺 腹水病人必須行診斷性腹腔穿刺,腹水為滲出性,內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞,必須做腹水涂片染色,以區(qū)別嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。
5.腹腔鏡檢查 腹腔鏡下缺乏特異性表現(xiàn),輕者僅有腹膜充血,重者可類似于腹膜轉(zhuǎn)移癌。腹腔鏡檢查的意義在于進(jìn)行腹腔黏膜組織活檢,得到病理診斷。
6.手術(shù)探察 對于懷疑嗜酸細(xì)胞性胃腸炎一般不行剖腹探查術(shù)來證實,但當(dāng)有腸梗阻或幽門梗阻或懷疑腫瘤時才進(jìn)行手術(shù)。

 

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    復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
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  • 項時昊 項時昊 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院長寧分院
    消化內(nèi)科
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