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膿毒性休克

膿毒性休克 的檢查：

細菌對抗生素敏感試驗

用肺動脈導管測血液動力學對排除膿毒性休克是有幫助的 ，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時心排出量多數(shù)正常或增加而周圍阻力降低 ，中央靜脈壓和肺動脈閉塞壓不會降低 。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊 ，該異常的部分原因可能與低血壓有關。
膿毒性休克的初期 ，白細胞計數(shù)可明顯減少 ，其中多形核白細胞可降至20% ，并可伴有血小板計數(shù)急劇下降至≤50000/μl 。但通常可在1~4小時內(nèi)很快逆轉 ，白細胞總數(shù)和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80% ，并且以幼稚型白細胞占優(yōu)å‹¢) 。尿液分析可發(fā)現(xiàn)å°¿è·¯ ，特別是插導尿管的尿路是感染源。
早期可出現(xiàn)伴有低PCO2 和動脈血pH增高的呼吸性堿中毒 ，這也是對乳酸血癥的代償 。血清碳酸氫鈉通常降低 ，而血清和血中的乳酸增高 。隨著休克的進展 ，代謝性酸中毒隨之發(fā)生 ，早期呼吸衰竭可導致低氧血癥 ，氧分壓(PO2 )＜70mmHg ，心電圖可見ST段壓低 ，T波倒置 ，偶見房性或室性心律不齊 。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低 ，血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升 。

 

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