真菌性腦膜炎
真菌性腦膜炎 的檢查:
腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 腦脊液氯化物 腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)(CSF) 顱腦CT檢查 血常規(guī)
一、腦脊液
壓力增高,外觀(guān)透明或微諢濁。白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈輕至中度增高(20~700)×10/L),偶可達(dá)5000×10/L,且以淋巴細(xì)胞增多為主。蛋白含量增高(0.4g~1g/L),偶可很高。糖及氯化物含量降低。
腦脊液涂片墨汁染色或/和腦脊液細(xì)胞玻片離心沉淀法的姬姆薩、瑞氏復(fù)合染色片上,多可查到成堆的球形隱球菌,部分隱球菌還可見(jiàn)芽孢生長(zhǎng)。前法的菌體莢膜(不著色)呈亮光狀,后者的菌體深藍(lán)色和莢膜呈毛刺狀(見(jiàn)下圖);腦脊液隱球菌培養(yǎng)多呈陽(yáng)性,可為臨床病因確診提供依據(jù)。
二、免疫學(xué)檢查
血及腦脊液乳酸凝集試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)的隱球菌抗原陽(yáng)性率較高,可為本病的病因確診提供幫助。
三、影象學(xué)檢查
顱腦CT或MRI等影像學(xué)檢查提示腦水腫、腦積水和腦的局灶性異常。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)肉芽腫在MRI檢查中可表現(xiàn)為T(mén)1等或略低信號(hào)和T2明顯高信號(hào)改變。
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