浸潤(rùn)性乳腺癌

浸潤(rùn)性乳腺癌的檢查：

1、X線檢查：
乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見(jiàn)的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導(dǎo)管影改變等，腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時(shí)對(duì)診斷十分有助，毛刺較長(zhǎng)超過(guò)病灶直徑時(shí)稱為星形病變，x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一，片中的鈣化點(diǎn)應(yīng)注意其形狀，大小，密度，同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數(shù)量和分布，當(dāng)鈣化點(diǎn)群集時(shí)，尤其集中在1厘米范圍內(nèi)則乳腺癌的可能性很大，鈣化點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上時(shí)，惡性可能性很大。
2、超聲顯像檢查：
超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用，對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性，超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%～85%，癌腫向周圍組織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。
3、熱圖像檢查：
應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷，但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應(yīng)用。
4、近紅外線掃描：
近紅外線的波長(zhǎng)為600～900&mum，易穿透軟組織，利用紅外線透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊，此外紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感度強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。
5、CT檢查：
可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有助于制訂治療計(jì)劃。
6、腫瘤標(biāo)志物檢查：
在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原，酶，激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。
（1）癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無(wú)鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值。
（2）鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病，胰腺癌，胃腸道腫瘤，乳腺癌中有鐵蛋白的升高。
（3）單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15-3對(duì)乳腺癌診斷符合率為33.3%～57%。
7、活體組織檢查：
乳腺癌必須確立診斷方可開(kāi)始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。
（1）針吸活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立，現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其方法簡(jiǎn)便，快速，安全，可代替部分組織冰凍切片，陽(yáng)性率較高在80%～90%之間，且可用于防癌普查，若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。
（2）切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴(kuò)散，一般不主張用此法，只在晚期癌為確定病理類型時(shí)可考慮應(yīng)用。
（3）切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除，從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步判斷惡性：
①髓樣癌的質(zhì)地較軟，切面呈灰白色，可有出血點(diǎn)，壞死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色，收縮狀，有如疤痕感，向四周放射狀伸出，無(wú)包膜。
③管內(nèi)癌的特點(diǎn)累及多處導(dǎo)管，甚至可向乳頭方向浸潤(rùn)，切面呈灰白色，有時(shí)可擠出粉刺樣物。
④小葉癌的質(zhì)地較軟，外形多不規(guī)則，切面呈灰白，粉紅色，有時(shí)瘤塊不明顯，僅見(jiàn)乳腺增厚。