小兒呼吸道感染

多以病毒感染為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上，細(xì)菌引起的較少見(jiàn)。病毒感染后，上呼吸道粘膜推動(dòng)抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。
1、常見(jiàn)病毒：
(1)鼻病毒(rhino virus)：是普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起?？芍律细?、支氣管炎及中耳炎。
(2)冠狀病毒(Coronavirus)：也是上感的常見(jiàn)病原，但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎
(3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：至今已鑒定有2個(gè)主要血清型和9個(gè)亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體，多見(jiàn)于新生兒和6 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，可引起小流行。該病毒對(duì)嬰幼兒呼吸道有很強(qiáng)的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。但對(duì)年長(zhǎng)兒童主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。
(4)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生較劇烈的變異而導(dǎo)致大流行，估計(jì)每隔10～15年一次。乙型對(duì)人類(lèi)致病性較低，流行規(guī)模較小且局限。丙型只引起人類(lèi)不明顯的或輕微的上呼吸道感染，一般只造成散發(fā)流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎。
(5)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四種血清型。1型稱(chēng)為“紅細(xì)胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱(chēng)為“哮吼類(lèi)病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細(xì)支氣管炎和肺炎，也常出現(xiàn)哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經(jīng)常導(dǎo)致肺炎和細(xì)支氣管炎。4型稱(chēng)為M-25，似較少見(jiàn)，難以檢出，可在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。
(6)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：為腸道病毒，體積微小，屬于微小病毒(PicoRNAvirus)。通過(guò)呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡(jiǎn)稱(chēng)PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見(jiàn)于5～14歲小兒。發(fā)病以秋冬季多見(jiàn)，每3~4年有一次流行。
(8)腺病毒(adenovirus)：有30余種不同血清型，人群普遍易感，多見(jiàn)于兒童，約半數(shù)病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結(jié)膜炎濾泡性結(jié)膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見(jiàn)。
2、常見(jiàn)細(xì)菌：侵入上呼吸道的繼發(fā)性細(xì)菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。近年國(guó)外文獻(xiàn)提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染。