滑膜肉瘤別名：惡性滑膜瘤
滑膜肉瘤
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，可能與遺傳，外傷，其他疾病轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
滑膜肉瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。
1.大體所見(jiàn) 在手、足小的Ⅰ期病變，其包膜完整，易于分離，此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實(shí)體，無(wú)囊腔，可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級(jí)別高，其包膜不完整，周?chē)鸀樗[的、血管豐富的炎性反應(yīng)組織所包繞。在腫物外行鈍性剝離，常可撕破包膜。腫瘤內(nèi)為軟的、白色肉樣物質(zhì)，分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。
2.組織學(xué)形態(tài) 組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見(jiàn)到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。
手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現(xiàn)。一部分為成群滑膜細(xì)胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細(xì)胞常呈腺狀，可見(jiàn)有無(wú)細(xì)胞的裂隙，就像是被縱切開(kāi)的毛細(xì)血管，但其被覆的不是內(nèi)皮細(xì)胞而是腫瘤細(xì)胞。此組織中所含的蛋白糖類(lèi)可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實(shí)。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細(xì)胞所組成，為梭形細(xì)胞，偶見(jiàn)分裂象，呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細(xì)胞與基質(zhì)占同等比例，在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細(xì)胞可以像其他細(xì)胞一樣，產(chǎn)生膠原。
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