小兒食管異物
小兒食管異物
(一)發(fā)病原因食管異物可分為兩類：一類為進食咀嚼時不慎滑入下咽部進入食管，如魚刺或雞骨等;另一類為小兒將含在口中或玩耍的異形器具誤吞入食管，如曲別針及各種尖銳異物。由于食管為一有較大彈性的肌性管道，一般進入食管的異物多數(shù)可隨著吞咽蠕動送入胃內(nèi)，存留于食管內(nèi)的多為較大而形狀不規(guī)則的銳性異物。一般多存留在食管第一狹窄處，也可停留在胸段第二狹窄處，相當(dāng)于主動脈弓水平。通過第二狹窄的異物多數(shù)可排送入胃。
(二)發(fā)病機制食管異物可使局部食管黏膜損傷，小的異物僅造成食管黏膜的擦傷或形成小的限局性血腫及糜爛，一般不會引起嚴重后果。較大而尖銳的異物可刺破食管全層，甚至造成食管穿孔，尤其停留在第二狹窄處的異物，如穿透食管壁，累及主動脈壁，可發(fā)生主動脈食管瘺，引起致命性大出血而死亡。由于局部組織的破損加之來自口腔的感染，食管異物停留處組織發(fā)生粘連，形成食管周圍炎或限局性膿腫。膿腫進一步擴大可引起縱隔感染，并波及周圍組織。
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