變形桿菌肺炎

(一)發(fā)病原因
變性桿菌系腸桿菌科細菌，革蘭染色陰性，與人類感染有關(guān)的主要為普通變形桿菌和奇異變形桿菌。變形桿菌具有明顯多形性，可呈球狀或絲狀，周鞭毛。在普通培養(yǎng)基上生長良好，具有遷徙生長現(xiàn)象為其重要鑒別特性。培養(yǎng)物有特殊的臭味。血瓊脂培養(yǎng)基中可見溶血現(xiàn)象。變形桿菌可存在于土壤、污水及腸道等。工作人員的手部及器械是常見的傳播方式。
(二)發(fā)病機制
與其他革蘭陰性桿菌肺炎類似，主要是吸入口咽部定植的變形桿菌。正常人攜帶此菌很少，老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛(wèi)生狀況不佳、胃腸道手術(shù)者，口咽部變形桿菌定植增加。當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時，肺炎隨之發(fā)生。
尸檢可見到受累的肺臟呈致密的實變，部分可見多發(fā)性膿腫，甚至大的空腔，胸腔積液罕見，鏡下可見實變的肺泡腔內(nèi)充填有紅細胞、混合滲出的單核細胞和多形核中性粒細胞，部分病人肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞，肺泡萎陷肺容積縮小，在發(fā)生肺泡毀損壞死的區(qū)域內(nèi)的炎性細胞以中性粒細胞居多數(shù)。