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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌因素(30%):
實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原,A組鏈球菌長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,發(fā)生免疫病理損傷而致病,支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似,但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF),在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì),提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān),但缺乏直接證據(jù)。
病毒因素(25%):
RA與病毒,特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一,研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性,在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
遺傳因素(20%):
本病在某些家族中發(fā)病率較 高,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關(guān),HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān),患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該點(diǎn)的易感基因,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。
性激素(20%):
研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發(fā)病減少,動物模型顯示LEW/n雌鼠對關(guān)節(jié)炎的敏感性高,雄性發(fā)病率低,雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后,其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣,說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。
寒冷,潮濕,疲勞,營養(yǎng)不良,創(chuàng)傷,精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者前常無明顯誘因可查。 

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