頸項強直概述

項強直是腦膜刺激病征，有重要診斷價值。由于顱后窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1～4及相應的頸神經(jīng)根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見于各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網(wǎng)膜下腔出血。還可見于顱內(nèi)壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結(jié)核、外傷、畸形等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關疾病 萊姆病性鞏膜炎 腔隙性腦梗死 維生素B6依賴綜合征 腦膜炎 溫熱 產(chǎn)后痙癥 正常顱壓腦積水 頸椎病
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• 相關癥狀 頸背疼痛

頸項強直正常值

• 抬頭時正常人頸部柔軟，活動自如，并可使下頦抵達胸部，頸項無抵抗感，而且抬頭時下肢不動。 

頸項強直臨床意義

• 異常結(jié)果：項強直是腦膜刺激病征，有重要診斷價值。由于顱后窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1～4及相應的頸神經(jīng)根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見于各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網(wǎng)膜下腔出血。還可見于顱內(nèi)壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結(jié)核、外傷、畸形等。正常嬰兒因全身屈肌張力比伸肌高，故可出現(xiàn)項強直征，無病理意義。
  需要檢查的人群：各種腦膜炎或腦膜刺激性病變、顱內(nèi)壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結(jié)核、外傷、畸形等的患者。 

頸項強直檢查方法

• (1)臥位檢查法：病人仰臥，檢查者一手抵其胸部以固定上身，另手將其頭抬起，先向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動，然后再將頭部向前屈曲。正常時，頸部柔軟，活動自如，并可使下頦抵達胸部，而且抬頭時下肢不動。若抬頭時病人頸項僵硬且有抵抗感，不能使下頜觸及胸部，此即為項強直。
  檢查時應注意病人的兩膝關節(jié)是否隨抬頭而屈曲。
  (2)坐位檢查法：
  ①坐位低頭試驗：病人坐位，兩下肢伸直，使下肢與軀干呈直角。囑病人盡量低頭，正常時，其下頦可抵達其胸部。若低頭時，見病人項部僵硬，不能使其下頦觸及前胸部，并出現(xiàn)頸項疼痛，即為試驗陽性，也為項強直。
  ②吻膝試驗：病人坐位，兩膝和髖關節(jié)盡量屈曲，囑其下頦部盡量接觸膝部。正常時，其下頦部應能接觸膝部，若不能觸及，即為試驗陽性，也為項強直。
  (3)小兒檢查法：檢查者一手按住病兒兩下肢，另手托起病兒頭部，若抬頭時，可見病兒下身一起被抬起，即為項強直。 

頸項強直注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、檢查前幾天要充分放松頸部，防止頸部勞累酸痛而影響檢查結(jié)果。
  2、小兒檢查前要安撫好患兒的情緒。
  檢查時要求：
  1、檢查時可選臥位檢查也可選擇坐位檢查。
  2、坐位低頭試驗過程中若下頦不能觸及前胸部且出現(xiàn)頸項疼痛時不要用力低頭，以防止將頸部扭傷。
  3、吻膝試驗過程中若下頦部無法接觸膝部時不要過分強求，防止拉傷。